Comunicarea oro–antrală (curs teoretic)

Abstract

Rezumat. Particularităţile anatomice ale sinusului maxilar, ale dinţilor și ale rapoartelor dintre aceste două componente reprezintă una din cauzele principale ale apariţiei comunicării oro — antrale în urma intervenţiilor chirurgicale la nivelul procesului alveolar superior. Comunicarea oro — antrală este deschiderea accidentală a sinusului maxilar în timpul intervenţiilor chirurgicale, fără semne de inflamaţie. Comunicare oro — antrală poate apărea numai în extracţia dintelui neinfectat. Extracţia dintelui infectat cu stabilirea comunicării e necesar de o trata ca sinusită perforativă. Clinica comunicării oro — antrale depinde de timpul scurs de la apariţia comunicării, prezenţa sau lipsa corpilor străini în sinusul maxilar. Semnele clinice obligatorii sunt: pătrunderea aerului din cavitatea sinusului maxilar în cea bucală și invers, refluarea lichidelor prin fosa nazală din cavitatea bucală, eliminarea sângelui (unilaterală) prin fosa nazală după extracţia dentară. Explorările paraclinice depind de cazul clinic concret și poate varia de la caz la caz. În mod obligatoriu se va începe cu un examen radiologic. Acesta se poate realiza cu ajutorul radiografiei, fiind necesară o radiografie retroalveolară și o radiografie în incidenţă semiaxială, ortopantomografiei, TC. Cel mai frecvent în clinica de chirurgie maxilo — facială se folosește plastia comunicării cu lambou vesibular și plalatinal. Informaţia obligatorie a pacientului despre сomunicarea oro-antrală. Metoda de plastie a сomunicării oro — antrale e necesar de a o ajusta la cazul clinic concret.

Summary. Anatomical particularities of maxillary sinus, teeth and correlation between this two components represents one of the main causes of oro-antral communication occurrence (appearance) after surgery at the superior alveolar process. The oro-antral communication it the accidental opening of the maxillary sinus during surgery, without signs of inflammation. The oro-antral communication can occur only in the extraction of uninfected tooth. The establishment of oro-antral communication in tooth extraction must by treated as a perforative sinusitis. The oro-antral communication symptoms depend on the elapsed time after the appearence of the communication, the presence or the absence of foreign elements. Mandatory clinical signs are the passage of air flow the maxillary sinus cavity in the oral one and vice versa, the flow of fluids trough nasal fossa from oral cavity, the removing of blood trough nasal fossa after the tooth extraction (one the one side). Para clinical investigations will depend on the specific clinical case and wil very from case to case. Necessarily will begin with radiologic examination. It can be realized (made) using x-ray, retro alveolar x-ray is required and axial incidence x-ray, orthopantomogram, CT. The most frequently used method in maxillo-facial surgery clinics is the oro-antral communication plasty with buccal flap and palatal flap. It is obligatory to inform the patients about oro-antral communication. The method of oroantral сommunication treatment muast be adjusted to every a particular clinical case.