Aspecte clinico-practice în diagnosticul și tratamentul chirurgical al nodulilor tiroidieni

Abstract

Rezumat. Nodulii tiroidieni reprezintă o patologie frecventă asociată tiroidei. Sunt depistați în populația generală până la 76% și posedă o rată de malignitate de 5-15%. Fiind o problemă clinică interdisciplinară, în pofida ghidurilor internaționale și studiilor efectuate, încă nu s-a ajuns la un consens asupra managementului diagnostico-curativ al nodulilor. Scopul studiului este ameliorarea tacticii de diagnostic și tratament chirurgical a nodulilor tiroidieni. În cadrul Clinicii de Chirurgie a Catedrei de Chirurgie nr.5 a fost realizat un studiu clinic seriat, în perioada anilor 2012 – 2022, care a inclus 124 pacienți, cu vârsta cuprinsă între 19-71 ani, ce prezentau clinic și imagistic noduli tiroidieni, cu creștere rapidă în dimensiuni, fără dinamică pozitivă după tratament conservativ. Pacienții au fost examinați adițional prin teste serologice, ultrasonografie Doppler, sonoelastografie, scintigrafie și puncție-aspirație cu ac fin. Au fost stabilite indicațiile tratamentului chirurgical. Volumul intervențiilor chirurgicale s-a decis în corespundere cu rezultatul investigației histologice extemporanee. Rezultatele obținute au fost corelate cu diagnosticul histopatologic definitiv. Pacienții au fost monitorizați postoperator până la 24 luni.

Summary. Thyroid nodules are common lesions associated with the thyroid. They are detected in the general population up to 76% and possess a malignancy rate of 5-15%. Being an interdisciplinary clinical problem, despite international guidelines and studies, no consensus has yet been reached on the diagnostic-curative management of nodules. The aim of the study is to improve the diagnosis and surgical treatment of thyroid nodules. In the Clinic of Department of Surgery no. 5, a serial clinical study was carried out, between 2012 and 2022, which included 124 patients, aged between 19-71 years, who presented clinical and imaging thyroid nodules, with rapid growth in size, without positive dynamics after conservative treatment. Patients were additionally examined by serological tests, Doppler ultrasonography, sonoelastography, scintigraphy, and fine needle aspiration. Indications for surgical treatment were established. The volume of surgical interventions was decided in accordance with the result of the extemporaneous histological investigation. The obtained results were correlated with the histopathological diagnosis. Patients were monitored postoperatively for up to 24 months.

Резюме. Узлы щитовидной железы являются распространенной патологией щитовидной железы. Они выявляются в общей популяции до 76% с показателем злокачественности от 5 до 15%. Будучи междисциплинарной клинической проблемой, несмотря на международные рекомендации и исследования, до сих пор не достигнут консенсус в отношении диагностики и лечения узлов. Цель исследования - усовершенствовать диагностику и тактику хирургического лечения узловых образований щитовидной железы. В клинике Кафедры Хирургии № 5 в период с 2012 по 2022 год было проведено серийное клиническое исследование, в которое были включены 124 пациента в возрасте от 19 до 71 года с узлами щитовидной железы с быстрым ростом, без положительной динамики после консервативного лечения. Больных дополнительно обследовали с помощью серологических тестов, ультразвуковой допплерографии, соноэластографии, сцинтиграфии и тонкоигольной аспирации под контролем УЗИ. Установлены показания к оперативному лечению. Объем оперативных вмешательств определялся в соответствии с результатами срочного интраоперационного гистологического исследования. Полученные результаты коррелировали с окончательным гистопатологического диагнозом. Пациенты находились под наблюдением в послеоперационном периоде в течение 24 месяцев.