Chirurgia abdominală la pacienții cu ciroză: particularități clinice și decizii terapeutice

Abstract

Rezumat. Chirurgia abdominală la pacienții cu ciroză: caracteristici clinice și decizii terapeutice Prevalența ridicată a hipertensiunii portale cirogene, precum și riscul crescut la acești pacienți de a deveni cazuri chirurgicale, suscită un interes special acordat diferitor aspecte de conduită terapeutică. Am analizat, în detaliu, cazuistica clinicii care cuprinde pacienți cu ciroză hepatică operați pentru diferite patologii abdominale, de interes chirurgical. Studiul retrospectiv a inclus 102 pacienți cirotici asistați chirurgical, la care am evaluat eficiența protocolului terapeutic aplicat, electiv sau în urgență. Managementul acestora este prezentat în cadrul unei abordări complexe multidisciplinare a indicațiilor de tratament chirurgical, ținând cont de riscul decompensării hepatice, impactul patologiei abdominale asociate și gestului chirurgical asupra stării de sănătate.

Summary. The high prevalence of cirrhotic portal hypertension, as well as the increased risk in these patients of becoming surgical cases, raises a special interest given to different aspects of therapeutic conduct. We have analyzed, in detail, the clinic’s case file which includes patients with liver cirrhosis operated for various abdominal pathologies of surgical interest. The retrospective study included 102 surgically assisted cirrhotic patients, in whom we evaluated the effectiveness of the applied therapeutic protocol, elective or emergency. Their management is presented within a complex multidisciplinary approach to the indications for surgical treatment, taking into account the risk of liver decompensation, the impact of the associated abdominal pathology and the surgical procedure on the state of health.

Резюме. Высокий уровень развития хирургии портальной гипертензии и увеличение числа больных циррозом печени оперированных по поводу сопутствующей абдоминальной патологии, требуeт информации о результатах их лечения. Детально проанализирован клинический материал хирургического лечения больных циррозом печени оперированных нами по поводу различной сопутствующей абдоминальной патологии. В исследование включены 102 пациента с циррозом печени и оценены их послеоперационные клинико-эволюционные особенности. Представлен их менеджмент в рамках мульти-дисциплинарного подхода, показания к хирургическому лечения с учетом тяжести цирроза и абдоминальной патологии, возникших послеоперационных осложнений и используемых лечебных мероприятий направленных на улучшении результатов лечения.