Înlăturarea corpilor străini textile reţinute în abdomen

Abstract

Rezumat. Reţinerea neintenționată a corpilor străini în interiorul pacientului după intervenție chirurgicală este o eroare medicală gravă. Obiectele rămase cel mai frecvent sunt meşele de tifon numite „textiloame”. Datele despre metodele și particularităţile eliminării textiloamelor abdominale sunt limitate și contradictorii. Au fost identificate 21 de cazuri de textilom abdominal. S-a colectat și evaluat următoarele date: sex și vârstă a pacienților; operația primară; diagnosticul preliminar; timpul de la operația inițială; manifestările clinice; abordările diagnostice și rezultatele examinărilor; metodele de eliminare a textilomului; volumul intervenției repetate, evoluția postoperatorie.dintre pacienți, 15 (71,4%) erau femei și 6 (28,6%) bărbați, cu o vârstă medie de 36,5±3,1 ani. Intervenția chirurgicală primară, în care textilomul a fost lăsat în cavitatea abdominală, a fost efectuată pentru indicații obstetricale și ginecologice la 9 pacienți, iar pentru patologia chirurgicală – la 12. Intervalul de timp de la operația primară până la diagnosticarea textilomului a variat de la o zi la 16 ani (în mediu 172,1±56,4 săptămâni). Pe lângă examenul clinic pentru diagnosticarea textilomului abdominal au fost utilizate radiografia, ultrasonografia și tomografia computerizată. Eliminarea textilomului a necesitat intervenții chirurgicale repetate în 95,2% din cazuri, şi în 4 (19,0%) cazuri a fost însoțită de procedeuri rezecționale impuse. Pentru eliminarea textilomului abdominal majoritatea pacienților necesită o laparotomie repetată, al cărei volum depinde de durata şi localizarea corpului străin, precum și gradul de implicare a organelor vecine.

Summary. Unintational retention of foreign bodies inside the patient after surgery is a serious type of medical error. The most common remaining objects are gauze meshes called “textilomas”. The data on methods and features of abdominal textilomas elimination are limited and contradictory. There were identified 21 cases of abdominal textiloma. The following data were collected and assessed: gender and age of patients; type of primary surgery; preliminary diagnosis; time interval since the initial surgery; clinical manifestations; diagnostic approaches and studies results; methods of textiloma elimination; volume of repeated surgery, postoperative evolution. Among the patients, 15 (71.4%) were women and 6 (28.6%) were men, with a mean age of 36.5±3.1 years. The primary surgical procedure, in which textiloma was left in abdominal cavity, performed for obstetric and gynecological indications in 9 patients, and for surgical pathology – in 12. The time interval from the primary surgery to diagnosis of textiloma ranged from 1 day to 16 years (average 172.1±56.4 weeks). In addition to physical examination, for the diagnosis of abdominal textiloma were used radiography, ultrasonography and computer tomography. Elimination of textiloma required repeated surgical interventions in 95.2% of cases, and in 4 (19.0%) cases was accompanied by forced resection procedures. To remove the abdominal textiloma, most patients require a repeated laparotomy, the volume of which depends on duration and location of foreign body, as well as degree of involvement of neighboring organs.

Резюме. Непреднамеренное оставление инородных тел внутри пациента после хирургического вмешательства представляет тяжелый тип медицинской ошибки. Наиболее часто оставляемыми объектами являются марлевые салфетки, называемые «текстиломы». Данные в отношении методов и особенностей удаления текстилом брюшной полости ограничены и противоречивы. Были установлены 21 случай абдоминальных текстилом. Собраны и оценены следующие данные: пол и возраст пациентов; вид первичной операции; предварительный диагноз; период времени от исходной операции; клинические проявления; диагностические подходы и результаты обследования; методы удаления текстиломы; объем повторной операции, послеоперационная эволюция. Среди пациентов 15 (71,4%) были женщины и 6 (28,6%) – мужчины, со средним возрастом 36,5±3,1 лет. Первичное хирургическое вмешательство, при котором текстилома была оставлена в брюшной полости, было выполнено по акушерско-гинекологическим показаниям у 9 пациентов, и по поводу хирургической патологии – у 12. Временной интервал от первичной операции до диагностирования текстиломы варьировал от 1 дня до 16 лет (в среднем 172,1+56,4 недель). Помимо клинического обследования, для диагностики абдоминальной текстиломы использовали рентгенографию, ультрасонографию и компьютерную томографию. Удаление текстиломы потребовало повторного хирургического вмешательства в 95,2% случаев, и в 4 (19,0%) наблюдениях сопровождалось вынужденными резекционными процедурами. Для удаления абдоминальной текстиломы у большинства пациентов требуется повторная лапаротомия, объем которой зависит от давности и локализации инородного тела и степени вовлечения окружающих органов.