Principii fundamentale ale strategiei CHIVA (Cura Hemodinamică a Insuficienței Venoase în Ambulator) în tratamentul insuficienței venoase cronice

Abstract

Rezumat. Principii fundamentale ale strategiei CHIVA („Cura Hemodinamică a Insuficienței Venoase în Ambulator”) în tratamentul insuficienței venoase cronice. Boala varicoasă are o incidență semnificativă la nivel global. Totodată, nu există o tactică de tratament, ce rezolvă toate problemele legate de insuficiență venoasă cronică – corecția dereglărilor hemodinamice, ameliorarea simptomelor, prevenirea recidivei, etc. Un rol aparte în arsenalul intervențiilor chirurgicale, aplicate în tratamentul bolii venose cronice, revine operațiilor cu prezervarea venelor safene. Strategiile CHIVA au drept scop corecția tulburărilor hemodinamicii venoase ale membrelor inferioare cu păstrarea venelor magistrale superficiale prin aplicarea unor tehnici miniminvazive. Abordarea terapeutică în sensul metodei CHIVA presupune selectarea tacticii chirurgicale individuale în funcție de tipul dereglărilor hemodinamice – tipul șuntului veno-venos. Tehnica și volumul operator se bazează pe rezultatele examenului Doppler duplex minuțios. Pe parcursul a 40 de ani de existență, strategiile CHIVA și-au demonstrat eficiența în tratamentul maladiei varicoase în multiple studii specializate. În comparație cu strippingul safenian, tehnicile CHIVA sunt mai puțin traumatizante, au rată mai mică de recidivare și ameliorează semnificativ calitatea vieții pacienților. Totodată, reușita acestor intervenții este direct proporțională cu experiența chirurgului care o practică.

Summary. in treatment of chronic venous disease Globally, varicose veins have a significant incidence. At the same time, there is no treatment technique that solves all problems related to chronic venous insufficiency – correction of hemodynamic disorders, improvement of symptoms, prevention of recurrence, etc. A special role in the arsenal of surgical interventions, applied in the treatment of chronic venous disease, belongs to operations with the preservation of saphenous veins. CHIVA strategies aim to correct the venous hemodynamic disorders of the lower limbs while preserving the superficial veins by applying minimally invasive techniques. The therapeutic approach in the sense of the CHIVA method involves the selection of individual surgical tactics according to the type of hemodynamic disturbances – the type of veno-venous shunt. Operative technique and volume are based on the results of a thorough duplex Doppler examination. During its 40 years of existence, CHIVA strategies have proven their effectiveness in the treatment of varicose veins in multiple specialized studies. Compared to saphenous stripping, CHIVA techniques are less traumatic, have a lower recurrence rate and significantly improve patients’ quality of life. At the same time, the success of these interventions is directly proportional to the experience of the surgeon who performs it.

Резюме. Варикозное расширение вен имеет довольно широкое распространение во всем мире. В то же время не существует лечебной тактики, решающей все проблемы, связанные с хронической венозной недостаточностью – коррекция гемодинамических нарушений, купирование симптомов, профилактика рецидивов и т.д. Особая роль в арсенале оперативных вмешательств, применяемых при лечении хронических заболеваний вен, принадлежит операциям с сохранением подкожных вен. Стратегии CHIVA направлены на коррекцию нарушений венозной гемодинамики нижних конечностей с сохранением поверхностных вен за счет применения малоинвазивных методик. Терапевтический подход, согласно методу CHIVA, предполагает выбор индивидуальной хирургической тактики в зависимости от типа гемодинамических нарушений – типа вено-венозного шунта. Оперативная техника и объём операций основаны на результатах тщательного дуплексного исследования. За 40 лет своего существования стратегии CHIVA доказали свою эффективность в лечении варикозного расширения вен в многочисленных специализированных исследованиях. По сравнению с полным удалением подкожных вен, методики CHIVA менее травматичны, имеют меньшую частоту рецидивов и значительно улучшают качество жизни пациентов. При этом успешность этих вмешательств прямо пропорциональна опыту хирурга, который их выполняет.