Bronhopneumopatia cronică obstructivă: trăsături fenotipice, endotipice, comorbidități și abordări terapeutice personalizate (revista literaturii)

Abstract

Rezumat. Bronhopneumopatia cronică obstructivă (BPOC) reprezintă o afecțiune multisistemică și eterogenă, care și actual ramâne subdiagnosticată și subapreciată la nivel global, fiind printre maladiile cu evoluție ascendentă a morbidității și mortalității. Actual, BPOC este acceptată ca o condiție eterogenă cu endotipuri și fenotipuri multiple. Pe lângă fenotipurile BPOC bine cunoscute deja acceptate pe scara largă, există noi fenotipuri ale bronhopneumopatiei cronice obstructive în curs de dezvoltare și aprobare. Prezența unor comorbidități semnificative este probabil unul dintre cei mai importanți factori de risc pentru severitatea BPOC, majoritatea pacienților cu BPOC au cel puțin o condiție comorbidă, care complică și mai mult evoluția și managementul bolii. Scopul principal al identificării fenotipurilor, este de a oferi pacienților cea mai bună îngrijire medicală posibilă, adaptând abordarea terapeutică individualizată, atât non-farmacologică cât și farmacologică, în funcție de simptomatologie, exacerbări, funcția pulmonară, și inevitabil comorbidități.

Summary. Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a multisystem and heterogeneous disease that remains under-diagnosed and undervalued overall, as one of the diseases with increased morbidity and mortality. At this time, COPD is accepted as a heterogeneous condition consisting of multiple endotypes and phenotypes. In addition to known and already widely accepted COPD phenotypes, new phenotypes of chronic obstructive pulmonary disease are also emerging. The presence of significant comorbidities is likely to be one of the most significant risk factors for the severity of COPD, most COPD patients have at least one comorbid condition, making the course and management of the disease more difficult. The main goal of identifying phenotypes is to provide patients with the best possible medical care, adapting the individualized therapeutic approach, both, non-pharmacological and pharmacological, according to symptoms, exacerbations, lung function, and inevitably comorbidities.

Резюме. Хроническое обструктивное болезнь легких (ХОБЛ) представляет собой многосистемное и разнородное заболевание, которое в целом по-прежнему не диагностировано в достаточной степени и недооценивается как одно из заболеваний с повышенной заболеваемостью и смертностью. В это время ХОБЛ считается гетерогенным состоянием, состоящим из нескольких эндотипов и фенотипов. Помимо известных и уже широко распространенных фенотипов ХОБЛ появляются также новые фенотипы хронических обструктивных легочных заболеваний. Наличие значительных сопутствующих заболеваний, вероятно, является одним из наиболее существенных факторов риска для серьезности ХОБЛ, большинство пациентов с ХОБЛ имеют по крайней мере одно сопутствующие заболевание, что затрудняет лечение. Основной целью выявления фенотипов является предоставление пациентам наилучшей медицинской помощи, адаптация индивидуализированного терапевтического подхода, как нефармакологического, так и фармакологического, в зависимости от симптомов, обострений, легочной функции и неизбежно сопутствующих заболеваний.