Background. Thyroid nodules with a high prevalence in
the general population require surgical treatment due to
the risk of malignancy, hyperplasia with compression of
adjacent structures, and hyperfunction with induction of
thyrotoxicosis. The objective of the study. Optimization of
surgical treatment in patients with thyroid nodules. Material and Methods. The study included 124 patients (104
women and 20 men), with a mean age of 46.88 years, clinically and paraclinical confirmed with thyroid nodules that
represented indications for surgical treatment. Results.
In the case of bilateral multinodular goiter of gr. III and IV,
autoimmune thyroiditis with thyrotoxicosis, total (12) and
subtotal (4) thyroidectomy was chosen. Thyroid nodules
classified in Bethesda II, III, IV, and nondiagnostic categories
were solved by unilateral thyroidectomy (25). In 83 patients
with malignant suspected nodules, the decision on the volume of surgery was made intraoperatively by performing the
extemporaneous histological examination. According to the
results obtained, in confirmed benign cases were limited to
ablation of the affected area (unilateral lobectomies - 56; isthmectomies - 2; combined - 9), and in the malignant ones,
total thyroidectomy was performed (16). Postoperative
monitoring of the patients was conducted in the course of
twenty-four months, and recurrence of the disease has not
been determined. Conclusion. Selection of thyroidectomy
volume in patients with thyroid nodules should be individualized. An important intraoperative diagnostic tool is the
extemporaneous histological examination, which provides
data of diagnostic certainty, determining the volume of surgery with the avoidance of total thyroidectomies in inappropriate cases and performing organ-preserving surgeries.
Introducere. Nodulii tiroidieni, având o prevalență înaltă
în populația generală, impun tratament chirurgical datorită
riscului de malignitate, hiperplaziei cu compresia structurilor adiacente și hiperfuncționalității cu inducerea tireotoxicozei. Scopul lucrării. Optimizarea tratamentului chirurgical al pacienților cu noduli tiroidieni. Material și Metode.
Studiul a inclus 124 pacienți (104 femei, 20 bărbați), cu vârsta medie 46.88 ani, confirmați clinic și paraclinic cu noduli
tiroidieni ce au prezentat indicații la tratament chirurgical.
Rezultate. În cazul gușei multinodulare bilaterale de gr. III
și IV, tiroiditei autoimune cu tireotoxicoză s-a optat pentru
tiroidectomie totală (12) și subtotală (4). Nodulii tiroidieni
clasați în categoriile Bethesda II, III, IV și nondiagnostici
au fost rezolvați prin tiroidectomie unilaterală (25). La 83
pacienți cu noduli suspecți la malignitate, decizia asupra
volumului intervenției chirurgicale a fost luată intraoperator prin efectuarea examenului histologic extemporaneu,
astfel conform rezultatului obținut, în cazurile confirmate
benigne s-a limitat la ablația porțiunii afectate (lobectomii
unilaterale - 56; istmectomii - 2; combinate - 9), iar în cele
maligne s-a recurs la tiroidectomie totală (16). Recidive ale
maladiei în monitorizarea postoperatorie de 24 luni a pacienților nu s-au determinat. Concluzii. Selectarea volumului tiroidectomiei la pacienții cu noduli tiroidieni trebuie să
fie individualizată. Un important instrument de diagnostic
intraoperator este examenul histologic extemporaneu, care
oferă date de certitudine diagnostică, stabilirea volumului
intervenției chirurgicale cu evitarea tiroidectomiilor totale
în cazurile nepotrivite și efectuarea intervențiilor chirurgicale organomenajante.
