Rezumat.
Introducere. Până la aderarea Moldovei in anul 2016
la platforma internațională RES-Q (Registry of Stroke Care
Quality) - Registrul Calității Îngrijirii Accidentului Vascular
Cerebral (AVC), nu au existat date privind indicatorii de calitate intraspitalicești ai ictusului. Scopul acestei lucrări a fost
de a evalua calitatea asistenței medicale acordată pacienților cu AVC în Moldova în baza datelor registrului RES-Q.
Material și metode. Au fost analizate datele tuturor pacienților cu ictus ischemic și hemoragic acut din registrul
RES-Q din 15 spitale din Moldova. Datele au fost colectate
timp de o lună pe an pe parcurs a 3 ani (2017-2019). Analiza datelor între spitale s-a realizat din considerentul accesului acestora la computer tomografia cerebrală. Adițional,
datele din Moldova au fost comparate cu cele din trei țări
ale proiectului ESO-EAST (European Stroke Organization
Enhancing and Accelerating Stroke Treatment): România,
Lituania și Georgia.
Rezultate. Studiul a inclus un număr total de 1660 pacienți, cu vârsta medie de 68 ani (49% - bărbați). Moldova
a înregistrat rezultate mai slabe la numărul de CT efectuate
(81% [95% CI 79-84%]), la evaluarea disfagiei (29% [95%
CI 27-32%]), efectuarea trombolizei intravenoase (3% [95%
CI 2-4%]), administrarea de anticoagulante (44% [95% CI
39-49%]) și statine (42% [95% CI 39-45%]) la externare, la
mortalitatea intraspitalicească prin AVC (17% [95% CI 15-
19%]). În interiorul Moldovei calitatea asistenței prin AVC
s-a comparat reieșind din accesul la CT.
Concluzii. Studiul nostru a identificat lacune serioase
ale performanțelor asistenței intraspitalicești în ictus, cum
ar fi lipsa scanărilor prin CT în multe spitale publice, absența unei rețele naționale centralizate în domeniul AVC, acces
extrem de scăzut la tratamentul prin tromboliză și implementarea nesatisfăcătoare a tratamentului de profilaxie secundară a ictusului.
Abstract.
Introduction. There were no data on in-hospital stroke
care indicators until Moldova’s accession to the international Registry of Stroke Care Quality (RES-Q) platform in
2016. The aim of this paper was to assess the acute stroke
care quality in Moldova based on the data of the RES-Q
registry.
Material and methods. We analyzed the data of all
patients with acute ischemic and hemorrhagic stroke of
the RES-Q from 15 Moldovan hospitals. Data were collected for one month each year, during a 3-year period
(2017-2019). Data analysis was performed between hospitals according to their access to a brain CT facility for
Moldovan participating hospitals. Additionally, Moldovan
data were compared with other three ESO-EAST (European Stroke Organization Enhancing and Accelerating
Stroke Treatment) project countries: Romania, Lithuania,
and Georgia.
Results. A total of 1660 patients were recruited in the
study, mean age of 68 years (49% men). Moldova registered poorer results in number of brain CT performed
(81% [95% CI 79-84%]), dysphagia screening (29% [95%
CI 27-32%]), IV thrombolysis performed (3% [95% CI
2-4%]), administration of anticoagulants (44% [95%
CI 39-49%]) and statins (42% [95% CI 39-45%]) at discharge, in-hospital stroke mortality (17% [95% CI 15-
19%]). Within Moldova the stroke care quality was driven
by the access to CT scan.
Conclusions. Our study highlighted some serious gaps
of in-hospital stroke care performance in Moldova, such as
the lack of CT scans in many public hospitals, the absence of
a national stroke center network, extremely low accessibility of IV thrombolysis and unsatisfactory implementation of
secondary stroke prevention treatment.
