Teza este expusă pe 224 de pagini și include: introducere, 4 capitole, sinteza rezultatelor
obținute, concluzii generale și recomandări practice, bibliografie din 270 de surse, 10 anexe, 81 de
figuri și 20 de tabele. Rezultatele obținute sunt publicate în 35 de lucrări științifice, inclusiv 3 articole
fără coautori.
Cuvinte-cheie: cordon ombilical, placă corioamnională, patologie, anomalie, morbiditate,
mortalitate, perioadă perinatală
Domeniul de studiu: medicină, obstetrică și ginecologie
Scopul studiului. Studierea rolului patologiei cordonului ombilical în manifestarea rezultatelor
perinatale (morbiditatea și mortalitatea perinatală), pentru optimizarea conduitei obstetricale,
îmbunătățirea prognosticului materno-fetal și a indicatorilor statistici.
Obiectivele studiului. 1. Determinarea particularităților clinico-evolutive ale sarcinilor și
nașterilor la pacientele cu patologie a cordonului ombilical (CO). 2. Identificarea factorilor
determinanți ai patologiei cordonului ombilical și a criteriilor de prognostic al rezultatelor perinatale.
3. Caracteristica morbidității și a mortalității nou-născuților cu patologie a cordonului ombilical. 4.
Evaluarea particularităților structural-funcționale ale cordonului ombilical și ale plăcii
corioamnionale (PCA) placentare în diferite patologii ombilicale și a efectului acestora asupra
rezultatelor perinatale. 5. Elaborarea criteriilor de diagnostic al patologiei CO pentru optimizarea
conduitei clinice și îmbunătățirea rezultatelor perinatale.
Noutatea și originalitatea științifică a lucrării. Pentru prima dată în Republica Moldova,
studiul efectuat a elucidat particularitățile evoluției sarcinii, a nașterii și a perioadei postnatale la
pacientele cu patologii ale CO. Au fost stabiliți factorii determinanți în dezvoltarea acestor stări
patologice. În cadrul studiului realizat au fost cercetate tipurile CO anormal și rolul acestora în
morbiditatea și mortalitatea perinatală. La pacientele cu patologie a CO au fost estimate: funcția
complexului fetoplacentar, evoluția stării intrauterine a fătului pe parcursul sarcinii și rezultatele
neonatale timpurii. Au fost cercetate modificările morfologice și histologice structural-funcționale
ale CO și PCA în cazurile cu CO patologic. Au fost elabоrate criteriile de diagnostic al patologiei
cordonului ombilical în scopul optimizării conduitei clinice și îmbunătățirii rezultatelor perinatale.
Semnificația teoretică. Prezenta lucrarea științifică a contribuit la determinarea și evaluarea
noilor aspecte în dezvoltarea patologiei CO, bazate pe studiile clinice, paraclinice, organometrice,
morfologice, histochimice și statistice cu relevanță practică și teoretico-științifică.
Valoarea aplicativă a lucrării. Cercetările efectuate evidențiază noi particularități evolutive
ale sarcinii pe fundalul CO patologic, fapt ce facilitează înțelegerea mecanismelor fiziologice și
patologice desfășurate în complexul fetoplacentar în cazurile de anormalități ombilicale, factor
important pentru elaborarea conduitei clinice optime a gravidelor cu patologie a CO. S-a stabilit
importanța factorilor determinanți implicați în dezvoltarea patologiei cordonului ombilical.
Implementarea rezultatelor științifice. În baza studiului efectuat au fost elaborate două
protocoale clinice standardizate, implementate în activitatea practică obstetricală și morfopatologică
a IMSP Spitalul Clinic Municipal Gheorghe Paladi și a IMSP Institutul Mamei și Copilului, ceea ce
va contribui la optimizarea conduitei sarcinii și a nașterii complicate cu patologiile CO și va
îmbunătăți indicatorii perinatali (Anexa 5). Principalele rezultate ale studiului sunt aplicate în
activitatea științifico-didactică a disciplinei Obstetrică și ginecologie în cadrul IP USMF Nicolae
Testemițanu din Republica Moldova și în activitatea Serviciului de morfopatologie şi citopatologie al
IMSP Centrul Mamei și Copilului (Anexele 7, 8).
Диссертация изложена на 224 страницах, состоит из введения, 4 глав, синтеза
полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, 81 рисунок и 20 таблиц.
Библиография включает 270 источников. По теме диссертации опубликованы 35 научных
работ.
Ключевые слова: пуповина, хориоамниональная пластинка, патология, аномалия,
заболеваемость, смертность, перинатальный период.
Область исследования: медицина, акушерство и гинекология
Цель исследования: изучить влияние патологии пуповины на перинатальные исходы
(заболеваемость и смертность детей) для оптимизации акушерской тактики ведения данных
пациенток, улучшения прогноза и статистических показателей.
Задачи: 1. Определить особенности клинического течения беременности и родов у
пациенток с патологией пуповины. 2. Выявить факторы риска, способствующие развитию
патологии пуповины, и прогностические критерии перинатальных исходов. 3. Характеристика
заболеваемости и смертности новорожденных детей с патологией пуповины. 4. Изучить
морфопатологические особенности пуповины и хориоамниональной пластинки при
различных патологиях пуповины и оценить их влияние на перинатальные исходы. 5.
Разработать диагностическиe критерии патологии пуповины для улучшения акушерской
тактики ведения и перинатальных исходов.
Научная новизна и оригинальность исследования. Впервые в Республике Молдова
проведенное исследование выявило особенности течения беременности, родов и
послеродового периода у пациенток с патологиями пуповины. Установлены определяющие
факторы риска развития этих патологических состояний. В проведенном исследовании
изучались аномальные виды пуповины и их роль в перинатальной заболеваемости и
смертности. У пациенток с данной патологией оценивали функцию фетоплацентарного
комплекса, течение внутриутробного состояния плода во время беременности и ранние
неонатальные исходы. Исследованы структурно-функциональные морфологические и
гистологические изменения пуповины и хориоамниональной пластинки при различной ее
патологии. Разработаны диагностические критерии патологии пуповины для оптимизации
клинического ведения и улучшения перинатальных исходов.
Теоретическая значимость. Данная научная работа способствовала определению и
оценке новых аспектов развития патологии пуповины на основе клинических,
параклинических, органометрических, морфологических, гистохимических и статистических
исследований, имеющих практическое и научно-теоретическое значение.
Практическая значимость. Выявлены особенности течения беременности у пациенток
из исследовательской группы, что способствует пониманию физиологических и
патологических механизмов, осуществляемых в фетоплацентарном комплексе при пупочной
аномалии, и разработке оптимальной тактики ведения беременных. Установлена значимость
факторов риска, участвующих в развитии патологии пуповины.
Внедрение результатов исследования. Разработаны два стандартизированных
клинических протокола, внедренных в практическую акушерско-морфопатологическую
деятельность Института Матери и Ребенка и Городской клинической больницы им. Георге
Палади, мун. Кишинэу (Приложение 5). Основные результаты исследования применяются в
научно-педагогической деятельности Кафедры акушерства и гинекологии ГУМФ им. Николая
Тестемицану и в деятельности Отделения морфопатологии и цитопатологии Центра Матери и
Ребёнка (Приложения 7, 8).
The present thesis is written on 224 pages and includes: introduction, 4 chapters,
conclusions, practical recommendations, bibliography of 270 sources, 10 annexes, 81 figures and
20 tables. The achieved results are published in 35 scientific journals, including 3 articles
without co-authors.
Keywords: umbilical cord, chorioamnionic plaque, pathology, anomaly, morbidity,
mortality, perinatal period.
The research area: medicine, obstetrics and gynecology
The aim of the study. To study the role of umbilical cord pathology in the manifestation
of perinatal outcomes (perinatal morbidity and mortality), for optimizing obstetric management,
improving maternal-fetal prognosis and statistical indicators.
Study objectives. 1. To determinate of the clinical particularities of pregnancies and
deliveries in patients with umbilical cord pathology. 2. To identify the risk factors of umbilical
cord abnormalities and prognosis criteria for perinatal outcomes. 3. Characterization of
morbidity and mortality of newborns with umbilical cord pathology. 4. To evaluate the
morphopathological changes in UC and chorionic plaque and to study their effect on perinatal
outcomes. 5. To develop of diagnostic criteria for umbilical cord pathology to optimize clinical
management and improve perinatal outcomes.
The novelty and the scientific originality. For the first time in the Republic of Moldova,
the study carried out elucidated the particularities of the evolution of pregnancy, delivery and the
post-partum period in patients with UC pathology. The determining factors in the development
of these pathological conditions have been established. In the study carried out, abnormal UC
types and their role on perinatal morbidity and mortality were investigated. In patients with UC
pathology, the function of the fetoplacental complex, the evolution of the intrauterine state of the
fetus during pregnancy and early neonatal outcomes were estimated. The structural-functional
morphological and histological changes of UC and the chorioamnionic plaque in different
pathologies were appreciated. Diagnostic criteria for umbilical cord pathology were developed to
optimize clinical management and improve perinatal outcomes.
The theoretical significance. The present scientific work has contributed to determination
and evaluation of the new aspects in the development of UC pathology based on clinical,
paraclinical, organometric, morphological, histochemical and statistical studies.
The applicable value of this study. The research carried out in the paper highlights new
evolutionary peculiarities of pregnancy against the background of pathological UC, a fact that
facilitates the understanding of the physiological and pathological mechanisms, carried out in the
fetoplacental complex in cases of umbilical abnormalities, an important factor in the optimal
development of clinical conduct in pregnant women with UC pathology. The importance of the
risk factors involved in the development of umbilical cord pathology has been established.
Implementation of scientific results. Based on the study carried out, two clinical
protocols have been developed, the implementation of which in obstetric practice will contribute
to the optimization of the managemt of pregnancy and delivery, complicated with UC
pathologies and will improve the perinatal indicators (Annex 5). The study results were
implemented in clinical work, teaching and research of the Institute of Mother and Child,
Gheorghe Paladi Municipal Clinical Hospital (Chisinau) and Nicolae Testemitanu State
University of Medicine and Pharmacy in the Republic of Moldova (Annexes 7, 8).
