Rezumat. Creșterea aderării la tratament în rândul pacienților cu hipertensiune
arterială poate preveni dezvoltarea complicațiilor,
scăderea mortalității și reducerea costurilor pentru îngrijire.
Scopul reviziei literaturii a constat în identificarea
publicațiilor privind determinantele biologice, psihologice și
sociale asociate cu aderarea la tratament în rândul pacienților
cu hipertensiune arterială pentru optimizarea tacticii terapeutice.
A fost realizată căutarea surselor bibliografice în bazele
de date PubMed, Google Scholar și Hinari. Strategiile de
căutare conțineau cuvintele-cheie „aderare”, „hipertensiune
arterială”, „biopsihosocial”. Textul integral al studiilor a fost
evaluat în baza variabilelor – scopul, metodologia, numărul
de participanți și rezultatele cercetării. Au fost identificate
1.232 de citări, 34 de articole au fost revizuite integral, 12
articole – incluse în review: șase review-uri sistematice și
meta-analize, trei review-uri narative, un studiu de cohortă
și două studii transversale. Determinantele biologice asociate
aderării la tratament au fost: vârsta, sexul, factorii legați de
boală; determinantele psihologice: atitudinea față de boală
și tratament, autoeficacitatea, percepția bolii, convingerile
despre boală și tratament, depresia, conștientizarea în domeniul
sănătății; determinantele sociale: suportul familial și
social, statutul socioeconomic, venitul lunar, factorii legați de
asistența medicală, educația, statutul civil, locul de reședință.
Aderarea la tratament în rândul pacienților cu hipertensiune
arterială poate fi ameliorată prin utilizarea medicamentelor
combinate într-un singur comprimat, îmbunătățirea relației
medic-pacient, suportul familial și social, dezvoltarea programelor
de educație terapeutică pentru această categorie
de pacienți.
Summary. Increasing adherence to treatment among patients with hypertension
can prevent complications, decrease mortality
and the costs. The aim of the literature review was to identify
publications on the biological, psychological, and social determinants
associated with treatment adherence among patients
with arterial hypertension in order to optimize therapeutic
strategies. Bibliographic sources were searched in PubMed,
Google Scholar and Hinari databases. The search strategies
contained the keywords – adherence, hypertension, biopsychosocial.
The full text of the studies was evaluated based on
the variables – aim, methodology, number of participants
and results. 1,232 citations were identified, 34 articles were
reviewed in full, 12 articles – included in the review: six systematic
reviews and meta-analyses, three narrative reviews, one cohort study and two cross-sectional studies. The biological
determinants associated with treatment adherence were:
age, sex, disease-related factors; psychological determinants:
attitude towards illness and treatment, self-efficacy, perception
of illness, beliefs about illness and treatment, depression, health
awareness; social determinants: family and social support,
socio-economic status, monthly income, factors related to
medical assistance, education, civil status, place of residence.
Adherence to treatment among patients with hypertension
can be improved by using single-pill combination, improving
the doctor-patient relationship, family and social support,
developing therapeutic education programs for patients with
hypertension.
Резюме. Повышение приверженности к лечению у пациентов с
повышенным артериальным давлением может предотвратить развитие осложнений, снизить смертность
и затраты на лечение. Целью обзора литературы
было выявление публикаций о биологических, психологических и социальных детерминантах, связанных с
приверженностью к лечению у больных артериальной
гипертензией, для оптимизации лечебной тактики.
Поиск библиографических источников проводился в базах данных PubMed, Google Scholar и Hinari. Стратегии
поиска содержали ключевые слова – приверженность, артериальная гипертензия, биопсихосоциальный. Полный
текст исследований оценивался на основе переменных
– цель, методология, количество участников и результаты. Выявлено 1.232 цитирования, 34 статьи про-
анализированы полностью, 12 статей включены в обзор:
шесть систематических обзоров и метаанализов, три
описательных обзора, одно когортное исследование и
два перекрестных исследования. Биологическими детерминантами, связанными с приверженностью лечению,
были: возраст, пол, факторы, связанные с заболеванием;
психологические детерминанты: отношение к болезни
и лечению, самоэффективность, восприятие болезни,
представления о болезни и лечении, депрессия, осведомленность о своем здоровье; социальные детерминанты:
семейная и социальная поддержка, социально-экономический статус, ежемесячный доход, факторы, связанные
с медицинской помощью, образованием, гражданским
статусом, местом жительства. Приверженность к
лечению у пациентов с повышенным артериальным
давлением можно повысить за счет применения комбинированных препаратов в одной таблетке, улучшения отношений врач-пациент, семейной и социальной поддержки, разработки программ терапевтического обучения больных с повышенным артериальным давлением.
