Glaucomul indus de medicamente

Abstract

Introducere. Glaucomul indus de medicamente este o urgență oftalmologică ce duce la orbire dacă nu este recunoscută. S-a recomandat evitarea prescrierii pacienților medicamentele cu risc de dezvoltare a glaucomului. Scopul lucrării. Analiza literaturii pentru a evidenția preparatele incriminate în dezvoltarea glaucomului și mecanismele ce stau la bază. Material și metode. S-au selectat și analizat circa 30 surse bibliografice în baza Pubmed ce evidențiau medicamentele implicate și specificarea mecanismelor aferente. Rezultate. Medicamentele cunoscute pentru precipitarea glaucomului includ alfa-1-adrenomimetice (fenilefrină), alfa-2-adrenomimetice (nafazolină), agonist alfa-beta-adrenomimetice (efedrină), beta-e-adrenomimetice (salbutamol, albuterol) M-colinoblocante (atropină, tropicamidă), M-colinomimetice (pilocarpină), H1-antihistaminice (cetirizină), H2-antihistaminice (cimetidină, famotidină), derivați de sulfonamide (fluoxetină), triptani (sumatriptan), antipsihotice (flufenazină, trifluoperazină), anticoagulante (heparină), toxină botulină și suplimente (metilsulfonilmetan). Concluzii. Mecanismele responsabile de dezvoltarea glaucomului pot fi: efecte anticolinergice datorate dilatării pupilei si blocarea trecerii umorii apoase (M-colinoblocante, antidepresive, antipsihotice, toxina botulinică); stimularea receptorilor beta-2-adrenergici din corpul ciliar pentru a promova secreția de umoare apoasă (beta-2-adrenomimetice); reflux prin ductul nazolacrimal ipsilateral (alfa-beta și alfa-2-adrenomimetice); deplasarea diafragmei cristalin-iris (M-colinomimetice, anticoagulante); îngroșarea cristalinului și blocarea trecerii umorii apoase, creșterea presiunii intraoculare (H1- și H2-antihistaminice).

Background. Drug-induced glaucoma is an ophthalmological emergency that leads to blindness if not recognized. It was recommended to avoid prescribing drugs to patients at risk of developing glaucoma. Objective of the study. Analyzing the literature that highlighted the preparations incriminated in the development of glaucoma and the underlying mechanisms. Material and Methods. About 30 bibliographic sources selected and analyzed based on Pubmed. Results. The medications known to precipitate glaucoma include alpha-1-adrenomimetics (phenylephrine), alpha-2-adrenomimetics (naphazoline) alpha-beta-adrenomimetics agonist (ephedrine), beta-e-adrenomimetics (salbutamol, albuterol) M-cholinoblockers (atropine, tropicamide), M-cholinomimetics (pilocarpine), H1-antihistamines (cetirizine), H2-antihistamines (cimetidine, famotidine), sulfonamide derivatives (acetazolamide), antidepressants (amitriptyline), triptans (sumatriptan), antipsychotics (fluphenazine, trifluoperazine), anticoagulants (heparin), botulinum toxin and supplements (methylsulfonylmethane). Conclusion. It has been estimated that the mechanisms responsible for the development of glaucoma may be: anticholinergic effects due to pupil dilatation and subsequent pupillary block (M-cholinoblockers, antidepressants, antipsychotics, botulinum toxin); stimulates beta-2-adrenergic receptors in the ciliary body to promote aqueous humor secretion (beta-2-adrenomimetics); reflux through the ipsilateral nasolacrimal duct (alpha-beta and alpha-2-adrenomimetics); displacement of the lens-iris diaphragm (M-cholinomimetics, anticoagulants); swelling of the lens that and subsequent pupillary block, increased intraocular pressure (H1-and H2-antihistamines).