Impactul pandemiei COVID-19 în incidența infecției cu Clostridioides difficile

Abstract

Introducere. În urma alterării microbiomului, cauzat de folosirea antibioticelor pentru sindrom de detresă respiratorie acută, din cadrul infecții cu virus SARS-CoV-2, una din complicații este infecția cu Clostridioides difficile (C. difficile). Scopul studiului. Analiza surselor moderne privind impactul pandemiei COVID-19 în incidența infecției cu C. difficile. Materialele și metode. Prin intermediului platformei Pub Med în perioada 2020-2022 au fost identificate 160 de studii, folosind cuvintele-cheie: infecția SARS-CoV-2 și infecția C.difficile. In care 50 de studii cu text complet evaluate ca eligibile și calitative. Criteriile de includerea: studiile ce vizează epidemiologia, fiziopatologia, tabloul clinic, factori de risc. Rezultate. Alterarea florei intestinale în COVID-19 cauzează dezvoltarea infecției C. difficile. Dezvoltarea „disbiozei intestinale” este consecința infecției cu virus SARSCoV-2 (creșterea numărului bacteriilor oportuniste, așa ca Coprobacillus, și diminuarea numărului microorganismelor comensale - Bacteroides dorei). Folosirea excesivă a antibioticelor în sindrom de detresă respiratorie acută COVID-19 este factorul de risc principal în dezvoltarea infecții C. di fficile. Vârsta înaintată, comorbidități (insuficiența cardiacă, diabet zaharat, cancer, obezitate), stări de imunodeficiență și spitalizarea de lungă durată sunt condiții predispozante pentru infecția C. difficile. Concluzii. Infecția C. difficile reprezintă o complicație a infecției COVID-19, în special la pacienți cu comorbidități și cei care au administrat excesiv antibioticele.

Background. Following microbiome alteration caused by the use of antibiotics for acute respiratory distress syndrome in SARS-CoV-2 infection, one of the complications is Clostridiodes difficile (C. difficile) infection. Objective of the study. To review current sources on the impact of the COVID-19 pandemic on the incidence of C. difficile infection. Material and Methods. One hundred sixty studies were identified through the PubMed platform in the period 2020-2022 using the keywords „SARS-CoV-2 infection” and „C. difficile” infection. Fifty full-text studies were assessed as eligible and qualitative, which corresponds with inclusion criteria (epidemiological study, research that include pathophysiology, clinical manifestations, and risk factors). Results. C. difficile infection was caused by alteration of fecal microbiota composition. The development of „intestinal dysbiosis” was a consequence of SARS-CoV-2 infection (enrichment of opportunistic pathogens, such as Coprobacillus, and depletion of beneficial commensals- Bacteroides dorei). Overuse of antibiotics in acute respiratory distress syndrome COVID-19 have been the main risk factor in the development of C. difficile infections. The risk factors for C. difficile include age, antibiotic exposure, comorbid conditions (heart failure, diabetes, cancer, and obesity), immunodeficiency states, and long-term hospitalization. Conclusion. C. difficile infection was considered as one of complication of COVID-19 infection, especially in patients with comorbidities and those who overused antibiotics.