Manifestări gastrointestinale și hepatice în infecția COVID 19

Abstract

Introducere. SARS-CoV-2 reprezintă o infecție cu afectare sistemului respirator, dar care manifestă și simptome gastrointestinale. Scopul lucrării. Evaluarea incidenței și prevalenței manifestărilor gastrointestinale provocate de infecția cu virusul SARS-CoV-2. Materiale și metode. În studiu au fost analizate articole preluate de pe platforma PubMed, realizate în perioada 2020-2022. Căutarea a fost efectuată utilizând cuvinte cheie: SARS-CoV-2, Gastrointestinal, hepatic, manifestations, prevalence. În total au fost găsite 99 articole dintre care 17 au corespuns criteriilor de includere (articole în limba engleză, text complet, metaanalize, sinteze ale literaturii, articole originale). Rezultate. Inflamația citokin-indusă, disbioza intestinală și dereglări vasculare sunt unele din mecanisme de afectare a mucoasei intestinale de către virusul SARS-CoV-2. Infecția Covid 19 provoacă în mucoasa intestinală un răspuns inflamator citokin-indus, caracterizat prin creșterea nivelului de calprotectina. Infecția Covid cauzează disbioza intestinală, provocând afectarea enterocitelor cu dezvoltarea diareii. Virusul SARS-CoV-2 replicându-se, afectează hepatocitul prin mecanism de citotoxicitate, hipoxie sau alterări ischemice, răspuns inflamator mediat imun, afectarea hepatică drug indusă. Cele mai comune simptome gastrointestinale sunt diareea (până la 34%), urmată de grețuri și vomă (10%) , iar sindrom citolitic (creștere ASAT) se atestă la 58%. Concluzie. Virusul SAR-CoV-2 are o acțiune directă asupra enterocitului provocând la o treime din pacienți sindrom diareic. Mai mult de jumătate din pacienții infectați cu SAR-CoV-2 prezintă creșterea nivelului ASAT explicată prin mecanisme atât directe cât și indirecte.

Background. SARS-CoV-2 represents an infection which affects the respiratory system, but which also shares gastrointestinal symptoms too. Objective of the study. The evaluation of the incidence and prevalence of gastrointestinal manifestations caused by SARS-CoV-2 virus infection. Material and Methods. The study analyzed articles taken from PubMed platform, published in the period of 2020-2022. The search was performed using the following keywords: SARS-CoV-2, gastrointestinal, hepatic, manifestations, prevalence. In total, 99 articles were found, of which 17 met the inclusion criteria (articles in English, full text, meta-analyzes, literature reviews, original articles). Results. Cytokine-induced inflammation, intestinal dysbiosis, and vascular disorders are some of the mechanisms by which the intestinal mucosa is affected by SARS-CoV-2 virus. Covid 19 infection causes a cytokine-induced inflammatory response in the intestinal mucosa, characterized by increased levels of calprotectin. Covid infection causes intestinal dysbiosis, causing damage ot enterocytes which is resulting in diarrhea. When the SARS-CoV-2 virus replicates, it affects the hepatocyte through the mechanism of cytotoxicity, hypoxia or ischemic disorders, immune-mediated inflammatory response, and induced liver damage. The most common gastrointestinal symptoms are diarrhea (up to 34%), followed by nausea and vomiting (10%) and cytolytic syndrome (AST increase) is 58%. Conclusion. The SARS-CoV-2 virus has a direct action on the enterocyte, causing diarrhea in one third of patients. More than half of the patients infected with SARS-CoV-2 show an increase AST level explained by both the direct and indirect mechanism.