Particularitățile endocarditei infecțioase fungice

Abstract

Introducere. Endocardita infecțioasă fungică (EIF) este o condiție patologică rară și fatală fiind cea mai serioasă formă de endocardită infecțioasă (EI), având o rată înaltă de mortalitate de 50% și deseori diagnosticată postmortem. Scopul lucrării. Studierea evoluției endocarditei infecțioase fungice la pacienții din Republica Moldova și aplicarea rezultatelor pentru selectarea tacticii adecvate de tratament. Materiale și metode. studiul prospectiv-retrospectiv a inclus 105 pacienți cu EIF definită din Republica Moldova, în perioada anilor 2011-2022, iar rezultatele au fost prelucrate prin metode statistice și comparate cu datele literaturii moderne. Rezultate. Endocardita infecțioasă fungică s-a depistat în 14,3%. Etiologia predominantă a fost Candida albicans 66,7% și Aspergillus spp. 20%. Incidența bărbaților a prevalat 73,3% vs 26,7% la femei, cu rata de 2,7:1. Dintre factorii de risc care au favorizat dezvoltarea EIF menționăm: protezele valvulare 33,3%, infecțiile respiratorii 46,6% și utilizarea drogurilor intravenos 33,3%; principalele comorbidități fiind boala cronică renală și HIV SIDA. Valva tricuspidă a fost cea mai afectată 46,6%. Insuficiența cardiacă s-a dezvoltat în exclusivitate, iar emboliile în 53,3%, cele mai frecvente fiind ale extremităților. Mortalitatea în lotul cu EIF a consti tuit 20,2%. Concluzii. Endocardita infecțioasă fungică este provocată frecvent de Candida albicans și Aspergillus spp., tratamentul necesită asocierea a 3-4 antibiotice și 2 preparate antifungice. Mortalitatea înaltă este determinată de dificultățile stabilirii diagnosticului și complicațiile severe.

Introduction. Fungal infective endocarditis (FIE) is a rare and fatal pathological condition being the most serious form of infective endocarditis (IE), with a high mortality rate of 50% and being diagnosed postmortem. Objective of the study. To study the evolution of fungal infective endocarditis in patients in the Republic of Moldova and to apply the results to select the appropriate treatment tactics. Materials and methods. The prospective-retrospective study included 105 patients with defined FIE from Republic of Moldova, during the years 2011-2022, and the results were processed by statistical methods and compared with data from modern literature. Results. Fungal infective endocarditis was detected in 14.3%. The predominant etiology was Candida albicans 66.7% and Aspergillus spp. 20%. The incidence of men prevailed 73.3% vs 26.7% in women, with ratio of 2.7:1. Among the risk factors that favored the development of FIE we mention: valve prostheses 33.3%, respiratory infectious 46.6% and intravenous drug use 33.3%; the main comorbidities being chronic kidney disease and HIV AIDS. The tricuspid valve was the most affected 46.6%. Heart failure developed exclusively, and embolism in 53.3%, the most common being of the extremities. Mortality in the group with FIE was 20.2%. Conclusions. Fungal infective endocarditis is frequently caused by Candida albicans and Aspergillus spp., treatment requires the combination of 3-4 antibiotics and 2 antifungal drugs. High mortality is determined by the difficulties of diagnosis and severe complications.