Valoarea aplicativă a testului de efort cardiopulmonar după procedurile de revascularizare miocardică

Abstract

Introducere. Testul de efort cardiopulmonar (CPET) este un instrument util pentru aprecierea capacității funcționale după suportarea unor evenimente coronariene acute. Scop: evaluarea capacității de efort prin intermediul CPET la 3 luni după revascularizare miocardică prin by-pass coronarian (B/Pc) sau angioplastie coronariană percutană (PCI). Metode. Studiu prospectiv care a inclus 114 pacienți (61,0 ± 8,2ani, 89,4% - bărbați), divizați în funcție de tipul revascularizării miocardice suportate 3 luni în urmă: B/Pc (40,3%) sau PCI (59,7%). Ecocardiografia și CPET s-au efectuat tuturor subiecților. Parametrii statistici utilizați: media și deviația standard, procentaje, test t-Student. Rezultate. Frecvența cardiacă (FC) inițială a fost mai mare la pacienții post-B/ Pc (79,6 ± 9,5 vs. 74,0 ± 11,8c/min, p < 0.05), în schimb FC maxim atins în timpul efortului fizic a prevalat în grupul post-PCI (114.8 ± 16.7 vs. 106.7±15.2c/min, p < 0.05). Astfel, rezerva FC a fost mai mică la bolnavii post-PCI (43,6 ± 17,2 vs. 51,1 ± 15,0c/min, p<0.05). Toleranța la efort a fost similară în ambele grupuri (B/Pc-104,5 ± 35,5W, PCI-112,2 ± 34,6W, p = 0,3). Totuși, consumul de oxigen de vârf (VO 2p), precum și VO 2p raportat la masa corporală și la efortul efectuat au fost mai mari la bolnavii post-PCI (VO 2p: 1280,9 ± 351 vs. 1108,4 ± 370ml/min, p = 0,05; VO 2/kg: 15,6 ± 4,3 vs. 12,6 ± 3,7ml/min/kg, p < 0,01; VO 2 /WR: 8,0 ± 2,0 vs. 6,3 ± 2,2ml/min/W, p < 0,01). Curba eficienței captării O 2 (OUES), la fel, a înregistrat valori superioare în grupul PCI (2011,7 ± 481 vs. 1809,4 ± 479, p = 0,05). Concluzii. Deși capacitatea de efort este similară la 3 luni după revascularizarea miocardică prin B/Pc sau PCI, VO 2p, VO 2/kg, VO 2/WR și OUES sunt semnificativ mai mari la bolnavii post-PCI.

Introduction. Cardiopulmonary exercise testing (CPET) is a useful tool for assessment patients’ functional capacity after an acute coronary event. Aim: evaluation of functional capacity by CPET at 3 months after myocardial revascularization by coronary artery bypass grafting (CABG) or percutaneous coronary angioplasty (PCI). Methods. A prospective study that included 114 patients (mean age-61.0±8.2 years, 89.4% being men), who were divided into 2 groups according to the type of myocardial revascularization performed 3 months ago: CABG (40.3%) or PCI (59.7%). Echocardiography and CPET were performed in all subjects. Statistical parameters used: mean and standard deviation, percentages, t-Student test. Results. Initial heart rate (HR) was significantly higher in patients post-CABG (79.6 ± 9.5 vs 74.0 ± 11.8c/min, p < 0.05), but the maximum HR reached during exercise prevailed in the post-PCI group (114.8 ± 16.7 vs 106.7 ± 15.2c/min, p < 0.05). Thus, the HR reserve was lower in post-PCI patients (43.6 ± 17.2 vs 51.1 ± 15.0c/ min, p < 0.05). The work rate was similar in both groups (CABG-104.5 ± 35.5W, PCI-112.2 ± 34.6W, p = 0.3). However, peak oxygen consumption (VO 2p) as well as VO 2p related to body mass and work rate were significantly higher in post-PCI patients (VO 2p: 1280.9 ± 351 vs 1108.4 ± 370ml/ min, p = 0.05; VO 2/kg: 15.6±4.3 vs. 12.6 ± 3.7ml/min/kg, p < 0.01; VO 2/WR: 8.0 ± 2.0 vs. 6.3 ± 2.2ml/min/W, p < 0.01). The oxygen uptake efficiency slope (OUES) also registered higher values in the PCI group (2011.7 ± 481 vs 1809.4 ± 479, p = 0.05). Conclusion. Although exercise capacity is similar at 3 months after myocardial revascularization by CAGB or PCI, VO 2p, VO 2/kg, VO 2/WR and OUES are significantly higher in post-PCI patients.