Pneumonia și diabetul zaharat – o continuă provocare

Abstract

Introducere. Asocierea pneumoniei comunitare (PC) cu diabetul zaharat (DZ) la aceeași persoană rămâne în continuare o provocare pentru clinicieni. Coexistența acestor două patologii prezintă dificultăți atât în plan diagnostic, cât și terapeutic. Scopul lucrării: descrierea aspectelor clinico-evolutive ale pneumoniilor la pacienții cu diabet zaharat tip 2. Material și metode: O analiză descriptivă a fost efectuată pe 20 de pacienți spitalizați în cadrul SCM “Sfânta Treime” în perioada septembrie 2021 – decembrie 2021. Datele analizate au inclus: gradul severității, debutul și tabloul radiologic al PC, durata și gradul compensării DZ. Datele au fost prelucrate în programul SPSS versiunea 23. Rezultate: Vârsta medie a pacienților a constituit 55 ± 1,6 ani, a predominant de sex feminin (63%). Debutul acut al bolii a fost remarcat la 35% din bolnavi, iar 65% nu au putut preciza momentul de debut. În 39% din cazuri s-a remarcat necorespunderea între tabloul clinic sărac și tabloul radiologic manifest. Afectarea polisegmentară prezentă la toți pacienții, localizarea bilaterală – în 20% cazuri. Evoluția PC a fost apreciată ca fiind de gravitate medie în 45%, iar evoluția severă – în 57%. Pacienții cu evoluție severă a PC au necesitat tratament în secția terapie intensivă. DZ a fost apreciat ca și subcompensat la 39%, iar decompensat, cu acidoză metabolică - la 61%. Concluzii: DZ este un factor de risc pentru asocierea infecțiilor tractului respirator inferior, determinând predominant o evoluție grava a pneumoniei. Asocierea acestor două patologii favorizează tabloul clinic șters al pneumoniilor, dar și tulburări profunde ale echilibrului acido-bazic care necesită tratament în secția de terapie intensivă.

Introduction. The association of community-acquired pneumonia (CAP) with diabetes mellitus (DM) in the same person remains a challenge for clinicians. The coexistence of these two pathologies presents difficulties both diagnostically and therapeutically. Objective of the study. Description of the clinical and evolutionary aspects of pneumonia in patients with type 2 DM. Material and methods. A descriptive analysis was performed on 20 patients hospitalized in the CMH „St Trinity” between September 2021 - December 2021. Data analyzed included: severity, onset, and radiological picture of CAP, duration, and degree of DM compensation. Data were processed in the SPSS program version 23. Results. The mean age of the patients was 55 ± 1.6 years, predominantly female (63%). The acute onset of the disease was noted in 35% of patients, and 65% could not specify the time of onset. In 39% of cases, the mismatch between the poor clinical picture and the radiological picture was noticed. Polysegmentar involvement was present in all patients, and bilateral localization - in 20% of cases. The evolution of CAP was considered to be of medium severity in 45%, and the severe evolution - in 57%. Patients with severe CAP required treatment in the intensive care unit. DM was rated as undercompensated at 39%, and decompensated, with metabolic acidosis - at 61%. Conclusions. DM is a risk factor for the association of lower respiratory tract infections, predominantly causing a serious evolution of pneumonia. The association of these two pathologies favors the erased clinical picture of pneumonias, but also profound disorders of the acid-base balance that require treatment in the intensive care unit.