Endocardita infecțioasă la pacienții cu diabet zaharat tip 2

Abstract

Introducere. Endocardita infecțioasă (EI) se dezvoltă în 2134% din cazuri la pacienții cu diabet zaharat tip 2 pe fond de infecții recurente și persistente, prezentând o evoluție insidioasă sau bruscă, dezvoltând complicații severe și deces în 10-26%. Scopul lucrării. Acest review al literaturii are ca obiectiv descrierea incidenței, evoluției, complicațiilor, managementului și pronosticului endocarditei infecțioase la pacienții cu diabet zaharat tip 2. Material și metode. Review-ul literaturii în domeniu este bazat pe datele revistelor internaționale și materiale on line referitoare la evoluția și managementul endocarditei infecțioase la pacienții diabetici. Rezultate. Datele literaturii relevă că, la diabetici, EI se dezvoltă în 21-34%, preponderent la vârstnici (media 66±1 ani) care prezintă și alte comorbidități: boală cronică renală, hemodializă; circumstanțele morbide prevalente fiind: infecțiile urinare persistente și osteomielita. Agenții patogeni responsabili de infecție sunt stafilococii (30%), enterococii (16%) și bacilii gram negativi 21%. Cele mai afectate valve fiind cea aortică (50%) și mitrală (37%). Diabeticii frecvent dezvoltă embolii sistemice (33%) și complicații paravalvulare (82%): abcese, dehiscență de proteză, care necesită tratament chirurgical. Mortalitatea intraspitalicească constituie 27-35%. Concluzii. Pacienții cu diabet zaharat tip 2 mai frecvent dezvoltă endocardită infecțioasă, cauzată de bacteriemie, imunodeficiență, disfuncție endotelială cu un trigger microbian agresiv, complicații severe și o moralitate înaltă.

Introduction. Infective Endocarditis develops in 21-34% of cases in patients with type 2 Diabetes Mellitus due to recurrent and persistent infections, presenting an insidious or sudden evolution, developing severe complications and death in 10-26%. Aim of the study. This literature review aims to describe the incidence, evolution, complications, management, and prognosis of Infective Endocarditis in patients with type 2 Diabetes Mellitus. Material and methods. The literature review in the field is based on data from international journals and online materials on the evolution and management of Infective Endocarditis in patients with type 2 Diabetes Mellitus. Results. Literature data show that, in diabetics, infective endocarditis develops in 21-34%, mainly in the elderly (mean 66 ± 1 years) who have other comorbidities: chronic kidney disease, hemodialysis; the prevalent morbid circumstances being: persistent urinary tract infections and osteomyelitis. The pathogens responsible for the infection are staphylococci (30%), enterococci (16%) and gram-negative bacilli (21%). The most affected valves are the aortic (50%) and mitral (37%). Diabetics frequently develop systemic embolism (33%) and paravalvular complications (82%): abscesses, prosthetic dehiscence, requiring surgical treatment. Conclusions. Patients with type 2 Diabetes Mellitus more often develop Infective Endocarditis, caused by bacteremia, immunodeficiency, endothelial dysfunction with an aggressive microbial trigger, severe complications and high mortality.