Comunicările fascio-celulare după ruptură de trahee. Prezentare de caz cu comentariu anatomoclinic și analiza literaturii

Abstract

Rezumat. Introducere. Leziunile minore bonte ale gâtului reprezintă o condiție relativ comună, care poate pune viața în pericol numai în circumstanțe rare. Prezentare de caz. Traumatism de gât contondent, însoțit de emfizem subcutanat cu pneumomediastin (toracic și abdominal), secundar unui accident: aspecte radiologic (CT), clinic, precum și opțiunile pentru managementul inițial în departamentul de urgenţă. Discuţii. Pneumomediastinul se poate dezvolta până la 10% dintre pacienții care au suferit traume închise cervicale sau toracice. Acestea pot fi o cauză semnificativă de morbiditate și mortalitate la persoanele afectate, ca urmare a leziunilor asociate de esofag, laringe sau trahee. Managementul, în aceste condiții, variază de la abordarea conservatoare, cu o monitorizare atentă și antibioterapie, până la intervenție chirurgicală, în funcție de amploarea și gravitatea leziunilor aerodigestive. Concluzii. Așa cum este ilustrat în cazul nostru, pacientul stabil hemodinamic, cu emfizem extins după un traumatism contondent de gât, fără alte leziuni identificabile, necesită monitorizare în unitatea de terapie intensivă, fără examinări imagistice repetate, fapt ce ar limita examinările suplimentare, inutile. CT este un examen de mare valoare, atât pentru pacientii care pot fi observați în condiții de siguranță, cât și a celor care au nevoie de o evaluare suplimentară.

Absract. Introduction. Minor blunt neck injury trauma is a relatively common condition which can be potentially life-threatening în only rare circumstances. Case report. A blunt neck trauma accompanied by subcutaneous emphysema and pneumomediastinum (thoracic and abdominal) secondary to an accident, its radiologic (CT) appearance, clinical presentation, and the options for initial management în the emergency department. Discussion. Pneumomediastinum may develop în up to 10% patients who have sustained blunt cervical or thoracic trauma and may be a significant cause of morbidity and mortality în affected individuals because of the associated damage to the esophagus, larynx or trachea. Management of this condition varies from conservative approach with close observation and antibiotic therapy to surgical intervention, depending on the extent and severity of aerodigestive injuries. Conclusions. As illustrated în our case, hemodynamically stable patient with extended emphysema after blunt neck trauma injuries without other identifiable injuries, requires only monitoring în intensive care, without repeated imaging examinations, fact that would limit extra useless investigations. CT is of great value both to patients can be safely observed, and to those who need further evaluation as well.