Caracteristica clinică a cohortei instituționale a pacienților cu mielită transversă

Abstract

Introducere. Mielita transversă (MT) - sindrom clinic eterogen de origine infecțioasă, autoimună, vasculară, paraneoplazică, demielinizantă sau idiopatică, caracterizat prin disfuncție acută/subacută a măduvei spinări(MS) cu afectare piramidală, senzorială și/sau autonomă. Scopul lucrării. Analiza cazurilor clinice de mielită transversă în cadrul INN „Diomid Gherman” din perioada februarie 2018- aprilie 2022. Material și metode. Studiul retrospectiv a 22905 fișe medicale unde au fost identificate 53 cu diagnostic de MT apoi au fost excluse 7 fișe cu mielopatie și 2 cu meningomielită și au rămas 44 fișe dintre care 2 decese, care au fost incluse în analiză. Rezultate. Studiu a inclus 23 bărbați (52,3%) și 21 femei (47,7%) cu vârsta medie 50,9±11,7 ani. Debut cu proces infecțios cu febră la 10 pacienți (22,7%). Manifestările clinice: tulburări de motilitate (95,5%), sensibilitate (75%), sfincteriene (61,4%), parestezii în membre (40,9%), cefalee (15,9%), dureri vertebrale (15,9%) și febră (4,5%). RMN/CT toracic: afectarea medulară longitudinală completă > 2-3 segmente în 38,6% cu acumularea neomogenă a contrastului - 18,2%, edem al MS -13,6%, modificări degenerativ atrofice -27,3% și focar demielinizant în 9,1%. Efectuată puncția lombară (72,7%), LCR în limitele normei la 38,6% pacienți, sanguinolent și inflamator la 27,2%, disociație celulo-proteica- 9,1%. Puls terapia (56,8%) cu îmbunătățire la 80%. Anticorpii specifici au fost examinați la 15,9%. Concluzii. MT s-a dezvoltat preponderent la bărbați, s-a prezentat clasic prin deficit neurologic precedat de febră, confirmate imagistic și paraclinic. Administrarea de corticosteroizi a avut un rezultat pozitiv pentru majoritatea pacienților.

Background. Transverse myelitis (TM) is a heterogeneous syndrome of infectious, autoimmune, vascular, paraneoplastic, demyelinating or idiopathic origin characterized by acute/subacute dysfunction of the spinal cord with pyramidal, sensory and/or autonomic damage. Objective of the study. Analysis of clinical cases of TM in the institutional database from February 2018 until April 2022. Methods and materials. Retrospectively reviewed 22905 medical files and identified 53, then 9 were excluded; remained 44 medical files with 2 deaths were included in the analysis. Results. The study included 23 men (52.3%) and 21 women (47.7%), mean age – 50.9± 11.7 years. Onset with fever in 10 patients (22.7%). Clinical manifestations: motility problems (95.5%), sensitivity (75%), sphincterian disorders (61.4%), paresthesia’s in the limbs (40.9%), headache (15.9%), pain in the back (15.9%) and fever (4.5%). Chest MRI / CT revealed complete longitudinal medullary damage > 2-3 segments in 38.6%, in homogeneous accumulation of contrast - 18,2%, edema of Spinal Cord – 13.6%, degenerative atrophic changes – 27.3% and demyelinating lesions in 9.1%. Lumbar tap was performed in 72.7%, normal CSF in 38.6% of patients, bloody and inflammatory in 27.2%, cell-protein dissociation – 9.1%. Corticosteroids were used in 56.8% with improvement in 80%. Specific antibodies were examined at 15.9%. Conclusions. MT developed mainly in men and pyramidal signs with fever and specific imagistic changes dominated the clinical presentation. Corticosteroids had a positive result for most of the patients.