Factori de risc asociați cu declinul cognitiv acut

Abstract

Introducere. Tulburările cognitive sunt asociate cu etapa de tranziție dintre îmbătrânirea fiziologică și demență. Pe de altă parte, declinul cognitiv acut - o formă de afectare cognitivă, constă în confuzii frecvente sau pierderi de memorie, înainte de confirmarea prin teste cognitive. Scopul lucrării. Identificarea factorilor de risc asociați cu dezvoltarea declinului cognitiv acut. Material și Metode. A fost realizată o sinteză narativă căutând cuvintele cheie „declin cognitiv acut”, „factori de risc” în baza de date PubMed. Au fost aplicate filtre specifice: tip articol – meta-analiză, revizuire sistematică, studiu clinic, studiu controlat randomizat, în perioada 2017-2022. Căutarea a rezultat în 28 de lucrări, au fost analizate doar 14 studii relevante. Rezultate. Analizând datele, am constatat că declinul cognitiv acut a fost frecvent postoperator - în 42,85% din cazuri, cu factori de risc semnificativi ca: depresia preoperatorie și vârsta înaintată, creșterea intraoperatorie a timpului de intubare, prezența postoperatorie a delirului și creșterea zilelor pat în secția de terapie intensivă, anestezie profundă, durată lungă de operație (>4 ore anestezie), tratament antipsihotic regulat preoperator, prezența diabetului zaharat și a hiperglicemiei acute perioperatorii. De asemenea, în 21,42% cazuri, repausul prelungit la pat la pacienții vârstnici internați, fără efectuarea de exerciții fizice - asociat cu disfuncție cognitivă. Concluzii. Există puține dovezi bazate pe factorii de risc asociați cu declinul cognitiv acut. Am identificat unele dintre ele: pacienții supuși intervențiilor chirurgicale și lipsa de activitate fizică. Medicii ar trebui să le ia în considerare pentru a oferi perspective mai bune pacienților.

Background. Cognitive impairment is related to the transitional stage between normal aging and dementia. On the other hand, the acute cognitive decline - a form of cognitive impairment, consists of frequent confusion or memory loss, before the deficits could be detected by cognitive tests. Objective of the study. We sought to identify what are the risk factors that are associated with development of acute cognitive decline. Material and Methods. A narrative review was realized searching for the key words „acute cognitive decline”, „risk factors” on PubMed database. The articles were identified applying specific filters: article type – meta-analysis, systematic review, clinical trial, randomized controlled trial, over the period of 2017-2022. The search resulted in 28 papers, only 14 relevant studies were analyzed. Results. Analyzing the data, we found out that acute cognitive decline were common in postoperative patients - in 42,85% of cases, with significant risk factors as: preoperative depression and older age, intraoperative increase in intubation time, postoperative presence of delirium and increased days in the intensive care unit, deep anesthesia, long operation duration (> 4 hours’ anesthesia), preoperative regular anti-psychotic treatment, presence of diabetes mellitus and acute perioperative hyperglycemia. Also, in 21.42% cases, a prolonged bed rest in hospitalized older patients, without multicomponent exercise intervention, was associated with cognitive dysfunction. Conclusion. There is little evidence based on the risk factors associated with acute cognitive decline. Yet, we identified some of them: patients undergoing different types of surgeries and the lack of physical activity. Physicians should consider these to offer better perspectives for patients.