Tratamentul chirurgical al bolii Bazedow-Graves

Abstract

Introducere. Boala Graves este principala formă clinică a tireotoxicozei (80%) cuprinsă la vârsta între 20–50 de ani. În R. Moldova, patologia tiroidiană este pe locul 2 printre afecțiunile endocrine, iar boala Graves constituie 13,5 bolnavii cu patologie tiroidiană. Obiectivul studiului. Determinarea eficacității și volumului tiroidectomiei în tratamentul bolii Graves. Material și metode. Pe parcursul anilor 2019-2022 fost operați 94 bolnavi cu boala Graves. Corelația bărbați/femei a constituit 11/83 (1:8), cu vârsta între 18 și 74 ani (36 ± 1,2 ani). Preoperatoriu pacienții au fost evaluați hormonal și imagistic. Indicații pentru operație: volumul glandei, lipsa remisiei medicamentoase, rezistența farmacoterapeutică la preparatele antitiroidiene, recidiva bolii. Rezultate. Tiroidectomia subtotală cu retușarea țesuturilor paratraheal bilateral (1,0±0,5 cm³) s-a efectuat la 65 (69%) pacienți, tiroidectonia totală la 29 (31%) pacienți. În perioada postoperatorie precoce s-au remarcat următoarele complicații: hematom cervical - 1 (1%) caz, lezarea n. recurent cu disfonia tranzitorie – 1 (1%) caz. Din 94 bolnavi operați, 76(80,8%) au fost investigați în dinamică în decurs de 1-4 ani. Cazuri de recidivă nu s-au atestat. Toți bolnavii au necesitat substituție hormonală. Concluzii. Tratamentul chirurgical - tiroidectomia totală sau subtotală rămâne a fi opțiunea de bază în cazul ineficacității terapiei medicamentoase în boala Graves, rezultatul fiind obținerea remisiei durabile și îmbunătățirea funcțiilor vitale.

Background. Graves’ disease is the leading clinical form of thyrotoxicosis (80%) in the 20-50 age group. In the Republic of Moldova, thyroid pathology is on the 2nd place among endocrine disorders, and Graves’ disease is 13.5% patients with thyroid pathology. Objective of the study. Determining the effectiveness and volume of thyroidectomy in the treatment of Graves’ disease. Material and Methods. During the years 2019-2022, 94 patients with Graves’ disease were operated. The male/female correlation was 11/83 (1:8), aged between 18 and 74 years (36±1.2 years). Preoperatively, patients were hormonally and imaging evaluated. Indications for surgery were gland volume, lack of drug remission, pharmacotherapeutic resistance to antithyroid drugs, disease recurrence. Results. Subtotal thyroidectomy with bilateral paratracheal tissue retouching (1.0±0.5 cm³) was performed in 65 (69%) patients, total thyroidectomy in 29 (31%) patients. In the early postoperative period, the following complications were noted: cervical hematoma - 1 (1%) case, recurrent n. injury with transient dysphonia - 1 (1%) case. From of 94 operated patients 76 (80.8%) were investigated in dynamics within 1-4 years. There were no cases of recurrence. All patients required hormonal therapy. Conclusions. Surgical treatment - total or subtotal thyroidectomy remains the basic option in case of ineffectiveness of drug therapy in Graves’ disease, the result being to achieve lasting remission and improve vital functions.