Chirurgia endoscopică percutanată transforaminală în tratamentul hernilor discale lombare

Abstract

Introducere. Discectomia endoscopică percutanată transforaminală (DEPT) e metodă inovatoare în tratamentul herniilor discale lombare din abord lateral. DEPT realizată cu anestezie locală, incizie miniinvazivă, vizualizare endoscopică permite înlăturarea sigură și reabilitarea precoce a pacientului. Scopul lucrării. Analiza eficacității tratamentului chirurgical al bolnavilor cu hernii discale lombare prin folosirea metodei DEPT. Material și Metode. Studiul prospectiv a 35 pacienți cu localizare diferită a herniei lombare: nivel L5-16, nivelul L4-17, nivelul L3-2 ; hernii centrale 6 (17,1%), paramediane 15 (42,85%), intraforaminale 12 (34,35%), extraforaminale 2 (5,7%) cu folosirea criteriilor de excludere. Pacienții au fost evoluați la 1, 3, 6, 12 luni conform scalelor VAS și MacNab după efectuarea intervenției DEPT. Rezultate. Analiza rezultatelor cercetării conform studiului denotă 29 cazuri (82,9%) excelente, 5 (14,28%) bune, 1 (2,83%) satisfăcătoare (scor Macnab). VAS mediu preoperator 6,71±1,52. VAS mediu postoperator 3,1±1,3 și la ultimul recul 2,2±1,3 (P < 0.0001). Complicații: recidivă 2 (5,63%); fără cazuri de conversie, infecție sau discită. Etapele miniinvazive cu înlăturarea herniei prin endoscop sub anestezia locală au cuantificat timpul operator 60±4,8min, hemoragie intraoperatorie 9±1,2ml, verticalizarea în medie 2,5±0,6 ore; externarea în prima sau a doua zi, activitatea obișnuită la 7-10 zile. DEPT poate fi folosită în diverse patologii cu instrumentării de stabilizare. Concluzii. Discectomia endoscopică percutanată transforaminală (DEPT) este metodă alternativă a intervențiilor deschise cu multiple avantaje. DEPT permite înlăturarea sigură și completă prin vizualizarea endoscopică a herniei discale.

Background. Transforaminal percutaneous endoscopic discectomy (PETD) - an innovative method in the treatment of lumbar disc herniation from lateral approach. PETD performed under local anesthesia, minimally invasive incision, and endoscopic visualization allows safe removal and early rehabilitation. Objective of the study. Analysis of the efficiency surgical treatment in patients with lumbar disc herniation using the PETD method. Material and Methods. Prospective study of 35 patients with different localization of lumbar disc herniation: level L5-16, level L4-17, level L3-2; central herniation 6 (17.1%), paramedian 15 (42.85%), intraforaminal 12 (34.35%), extraforaminal 2 (5.7%) using the exclusion criteria. Follow-up at 1, 3, 6, 12 months according to the VAS and MacNab scales after performing the DEPT intervention. Results. The research analysis shows 29 cases (82.9%) excellent, 5 (14.28%) good, 1 (2.83%) satisfactory (Macnab score). Preoperative mean VAS 6.71±1.52. Postoperative mean VAS 3.1±1.3 and at last rebound 2.2±1.3 (p < 0.0001). Complications: recurrence 2 (5.63%); no cases of conversion, infection or discitis. Minimally invasive stages with removal of the hernia by endoscope under local anesthesia quantified operating time 60±4.8 min, intraoperative hemorrhage 9±1.2 ml, average verticalization 2.5±0.6 hours; discharge on the same day or the 2nd day, usual activity at 7-10 days. DEPT can be used in various pathologies with stabilization instruments. Conclusion. Transforaminal percutaneous endoscopic discectomy (PETD) is an alternative method to open surgery with multiple benefits. PETD allows safe and complete removal of disc herniation by endoscopic visualization.