Sarcină heterotopică

Abstract

Introducere. Sarcina heterotopică reprezintă o situație rară în care o sarcină uterină și una ectopică apar simultan. Incidența sarcinii heterotopice este de 1: 30000 din sarcini. Scopul lucrării. Prezentarea unui caz clinic la o pacientă cu sarcină heterotopică care demonstrează dificultatea stabilirii diagnosticului acestui tip de sarcină. Material și Metode. Datele examenului clinic (acuze, anamneza, istoricul bolii), cît și cele paraclinice au fost preluate din fișa medicală a gravidei. Pentru stabilirea diagnosticului, pacientei i s-a efectuat dozarea beta – HCG în dinamică, examen ultrasonografic în dinamică. S-a studiat literatura de specialitate. Rezultate. Pacientă de 25 ani s-a adresat in Secția Internare a IM și C cu acuze la eliminări vaginale sangvinolente în cantitate moderată, dureri în hipogastru și amenoree 6 săptămâni. S-a efectuat un test de sarcină cu rezultat pozitiv, examenul ecografic care a confirmat prezența unei sarcini uterine cu bătăile cordului fetal prezente. Peste câteva zile pacienta se redresează cu aceleași acuze. S-a efectuat examenul ecografic, care a confirmat diagnosticul de Sarcină heterotopica- sarcina uterină și sarcină ectopică tubară pe stânga. S-a efectuat tubectomie pe stânga prin abord laparascopic. Postoperator, s-au efectuat examene ecografice în dinamică care au atestat progresia sarcinii uterine, astfel, în prezent pacienta se află la termen matur de sarcină. Concluzii. Stabilirea diagnosticului de sarcină heterotopică reprezintă o provocare pentru obstetrician . Printre provocările de diagnostic sunt niveluri crescute beta – HCG în sarcinile uterine și heterotopice și dificultatea de vizualizare ecografică a sarcinilor heterotopice.

Introduction. Heterotopic pregnancy is a rare condition in which uterine pregnancy and ectopic pregnancy occur simultaneously. The incidence of heterotopic pregnancy is 1:30,000 of the pregnancies. The purpose of the paper. Presentation of a clinical case in a patient with heterotopic pregnancy that demonstrates the difficulty of diagnosing this type of pregnancy. Material and Methods. The data of the clinical examination (accusations, anamnesis, history of the disease), as well as the paraclinical ones were taken from the pregnant woman’s medical file. To establish the diagnosis, the patient underwent dynamic beta-HCG dosing, dynamic ultrasonographic examination. The literature has been studied. Results. The 25-year-old patient went to the Mother and Child Institute with moderate amounts of bloody vaginal discharge, hypogastric pain, and amenorrhea for 6 weeks. A positive pregnancy test was performed, an ultrasound examination that confirmed the presence of uterine pregnancy with the fetal heartbeat present. Condition with improvement, but with re-admission in a few days with the same complaints. Performed ultrasound examination again, and the diagnosis of Heterotopic Pregnancy was established. Uterine pregnancy and tubal ectopic pregnancy on the left. The patient underwent laparascopic left tubectomy. Postoperatively, dynamic ultrasound examinations were performed to show the progression of the uterine pregnancy, so the patient is currently at the end of her pregnancy. Conclusions. Establishing a diagnosis of heterotopic pregnancy is a challenge for the obstetrician. The biggest difficulty is that beta-HCG is increased in heterotopic pregnancies similar to uterine pregnancies, thus omitting the possibility of an ectopic pregnancy.