Aspecte clinice, hematologice şi imunohistochimice ale limfoamelor non-Hodgkin foliculare: studiu prospectiv, descriptiv

Abstract

Introducere. Una din cele mai frecvente variante ale limfoamelor non-Hodgkin (LNH) indolente este limfomul folicular. LNH foliculare sunt tumori maligne de origine B-celulară, care, deşi au o evoluţie relativ favorabilă se consideră incurabile la aplicarea programelor de tratament obișnuite. În ultimii ani, direcţiile principale în studierea LNH foliculare sunt orientate în plan morfologic, imunohistochimic, al biologiei moleculare. Însă, aspectele clinice sunt puţin studiate. De ace ea, cercetarea particularităţilor clinice, în conformitate cu modificările morfologice şi imunohistochimice, sunt actuale. Material şi metode. Datele clinice, hematologice şi imunohistochimice ale limfomului non-Hodgkin folicular au fost studiate la 16 pacienţi. Identificarea acestei variante de LNH s-a efectuat în conformitate cu Clasificarea Internaţională Histologică şi Citologică a Patologiilor Tumorale ale Țesutului Hematopoietic şi Limfatic, propusă de OMS în anul 2008. În acest scop, au fost utilizate metode histologice şi imunohistochimice ale bioptatului ganglionilor limfatici şi ale altor ţesuturi afectate. Gradul de răspândire al procesului tumoral a fost determinat în conformitate cu Clasificarea Clinică Internaţională, elaborată în Ann-Arbor (SUA, 1971). În scopul stadializării procesului tumoral, au fost utilizate metode clinice şi paraclinice. Rezultate. LNH folicular s-a dezvoltat preponderent la persoanele cu vârsta de peste 50 de ani. La examenul imunohistochimic, CD19 şi CD20 au fost pozitivi, care au confirmat apartenenţa liniei B-limfocitare, CD10 – pozitiv, iar CD5 şi CD23 – negativi. Focarul tumoral primar s-a dezvoltat mai des în ganglionii limfatici periferici şi splină. Măduva oaselor a fost interesată în 72,7% din cazuri. Supravieţuirea bolnavilor peste 2 ani a constituit 94,0%, iar peste 5 ani – 57,2%. Concluzii. A fost identificat segmentul de vârstă şi sexul persoanelor mai frecvent afectate în LNH foliculare. Au fost determinate zonele de metastazare iniţială şi la distanţă, frecvenţa şi localizarea metastazelor extranodale. A fost elaborat un algoritm de folosire a anticorpilor monoclonali specifici LNH folicular.

Introduction. One of the most common variants of indolent non-Hodgkin’s lymphomas (NHL) is follicular lymphoma. Follicular non-Hodgkin’s lymphomas are malignant tumors B cell origin, though they have a relatively favorable evolution is considered incurable to application standard treatment. In recent years, the main directions in the study of NHL are oriented in morphological, immunohistochemical and molecular biology directions. But clinical manifestations are poorly stu died. For this reason the studying of clinical aspects in correlation with morphological and immunohistochemical modifications are actuals. Material and methods. The study included the analysis of clinical, hematological and immunohistochemical data in 16 patients with follicular non-Hodgkin’s lymphoma The identification of this NHL variant was conducted in accordance with the International histological and cytological Classification of the tumor pathologies of the hematopoietic and lymphatic tissue, proposed by the WHO in 2008. For this purpose, histological and immunohistochemical methods of the bioptates of lymph nodes and other tissues affected were used. The stage of the disease was determined in accordance with the International Clinical Classification, developed in Ann Arbor (USA, 1971). Results. Follicular non-Hodgkin’s lymphoma developed only in adults, mainly in people aged over 50 years. At immunohistochemistry, CD19 and CD20 were positive, confirming the relationship of the B-lymphocyte line with positive CD10 and negative CD23 and CD5. The primary tumor focus developed to the same extent in the peripheral lymph nodes (37.5%) and in the spleen (37.5%). During the process of tumor generalization, in 61.5% of cases bone marrow was affected. The survival of patients at 2 years was 94.0% and at over 5 years – 57.2%. Conclusions. It was identified by age and sex of the segment most frequently affected in follicular NHL. They were determined areas of initial and distant metastasis, frequency and extra nodal metastasis location. An algorithm has been developed using specific monoclonal antibodies for follicular NHL.