Abstract:
Scopul: Evaluarea la nivel instituțional a procedurilor și măsurilor de prevenire a
vătămărilor prin cădere a pacienților spitalizați pentru elaborarea recomandărilor de îmbunătățire
a siguranței pacienților prin prevenirea și reducerea riscului de cădere în instituțiile spitalicești.
Obiectivele: Analiza practicilor internaționale și a cadrului normativ național cu privire
la măsurile și procedurile de prevenire a riscului de cădere în contextul siguranței pacientului;
evaluarea măsurilor și procedurilor instituționale pentru prevenirea riscului de cădere a
pacienților spitalizați; determinarea opiniei personalului medical din spitale cu privire la
practicile existente de prevenire a riscului de cădere a pacienților spitalizați; elaborarea
recomandărilor practice pentru îmbunătățirea siguranței pacienților prin prevenirea și reducerea
riscului de cădere în instituțiile spitalicești.
Materiale și metode: Tipul studiului: mixt. Componenta cantitativă – studiu descriptiv
transversal cu aplicarea Grilei de evaluare elaborată în interesul studiului. Lotul de cercetare: 67
de instituții medico-sanitare spitalicești: 15 republicane, 5 departamentale, 8 municipale, 5
private, 34 raionale. Componenta calitativă – interviuri în profunzime cu medici de profil
chirurgical (6 interviuri). Metodele studiului: istorică, epidemiologică, sociologică, statistică,
comparativă.
Rezultate obținute: Pentru componenta cantitativă a studiului, rata de răspuns este de 75
%, ceea constituie 50 de spitale din cele 67 planificate. Corespunzător în 86 % din spitale care
au remis răspunsurile la chestionar, siguranța pacientului este considerată o prioritate. În același
timp, prevenirea riscului de cădere este prioritară doar în 67 % din cazuri. Șefii de subdiviziuni
sunt implicați în activități aferente programelor de siguranță în 72 % din spitale, și doar în 56 %
de instituții, personalul cunoaște obiectivele actuale de prevenire a riscului de cădere. Buget dedicat măsurilor de siguranță a pacientului este în 32 % din instituții și doar 29 % din spitale
alocă bani pentru instruiri privind siguranța pacientului.
Referitor la implementarea instrumentelor standard, studiul relevă că: Procedură de
prevenire a riscului de cădere există în 39 % dintre spitale, în 77 % dintre instruiții lipsește scală
de evaluare a riscul de cădere al pacientului spitalizat și doar 25 % din spitale utilizează Planul
standard de îngrijire a pacientului cu risc de cădere. Măsuri de prevenire a căderilor există după
cum urmează: butoane de alarmă – în 16 % dintre spitale; covorașe antiderapante în băi – 57 %
din spitale, bare de suport în băi – 40% din spitale; paturile cu înălțimea ajustabilă – complet
dotate 56 % dintre spitale, parțial 38 % dintre spitale (secțiile terapie intensivă, chirurgicale,
traumatologice, geriatrice, și de reabilitare). Nu există o metodă de raportare a căderilor ca
Eveniment Advers Asociat Asistenței Medicale (EAAAM), analiză a cazurilor de cădere.
Datele studiului calitativ vin sa confirme cele expuse. Astfel, majoritatea participanților
raportează că riscul de cădere nu este evaluat în instituțiile în care activează; că nu au participat
la instruiri pentru siguranța pacientului și prevenirea riscului de cădere. În același timp, mulți
percep căderile ca vină a pacientului.
Concluzii: Căderea reprezintă EAAAM care necesită măsuri de prevenire, raportare,
analiză și corectare. Datele studiului relevă că, deși siguranța pacientului este considerată o
prioritate, în marea majoritate a instituțiilor spitalicești participante la studiu pacienții cu risc de
cădere rămân în pericol, dat fiind lipsa de proceduri/măsuri standard de prevenire a riscului de
cădere în 2/3 dintre instituții. Remedierea situației curente e posibilă prin elaborarea, aplicarea și
monitorizarea standardelor pentru siguranța pacientului la nivel de țară (de către structura de
management a calității serviciilor de sănătate) și, consecutiv, la nivel de instituție medicală prin
sporirea conștientizării faptului că siguranța pacientului este responsabilitatea întregului
personal.
