Introducere. Endocardita Libman-Sacks (LS) este o
patologie rară, diagnosticată, în cea mai mare parte,
post-mortem, cu o prevalență de 0,9% - 1,6%. Reprezintă
o tromboendocardită non-infecțioasă a valvelor cardiace
anterior normale și se complică cu manifestări tromboembolice sistemice. Scopul lucrării. Prezentarea unui caz
clinic de endocardită LS la o pacientă cu ciroză hepatică.
Material și metode. Acuzele, datele anamnestice, istoricul
bolii, datele clinico-paraclinice din fișa de observație clinică
și reviul literaturii de specialitate. Rezultate. Pacientă, 56
ani, cunoscută cu ciroză hepatică de etiologie mixtă (HBV,
HCV, toxică), fără boli autoimune în antecedente, spitalizată
cu dureri în regiunea epigastrică și flancurile drept și stâng,
vome repetate, astenie fizică marcată, tulburări de gândire
și concentrare. Investigațiile paraclinice au prezentat: leucocitoză, trombocitopenie, prezența varicelor esofagiene
gradul 3-4, pattern hepatic micro/macronodular, lichid liber
în cavitatea abdominală, prezența sindroamelor de citoliză
și hepatopriv. La a 5-a zi de spitalizare starea cu agravare,
manifestată prin modificări ischemice acute la nivelul membrului inferior stâng. Scanarea duplex a relevat ocluzie prin
tromboza sistemului arterial al membrului inferior stâng și
necesitatea amputării primare. La a 10-a zi de spitalizare a
survenit stop cardio-respirator cu ineficiența măsurilor de
resuscitare. Examenul morfopatologic relevă endocardită cu afectarea trombotică non-infecțioasă a valvei aortale
complicată cu evenimente tromboembolice: infarcte miocardic, renale și lienale, sugestive pentru endocardita LS.
Concluzii. Endocardita Libman-Sacks este o afecțiune rară,
dar odată instalată induce complicații severe cu rată înaltă
de mortalitate. Statutul de hipercoagulare și tromboembolii
în cascadă, expuse în cazul prezentat, sunt manifestări rare
pentru ciroză hepatică. Cuvinte-cheie: endocardită Libman-Sacks, ciroză hepatică.
Background. Libman-Sacks (LS) endocarditis is a rare disease, mostly diagnosed postmortem, with a prevalence of
0.9% - 1.6%. It represents a non-infectious thromboendocarditis of previously normal heart valves and is complicated by systemic thromboembolic manifestations. Objective
of the study. Presentation of a clinical case of Libman-Sacks
endocarditis in a patient with liver cirrhosis. Material and
methods. Patient`s complaints, anamnestic data, history of
the disease, clinical and paraclinical data collected from the
medical file and literature review. Results. A 56 year-old
woman, known with liver cirrhosis of mixed etiology (HBV,
HCV, toxic), without autoimmune diseases in the past, hospitalized with epigastric, right and left flanks pain, repeated
vomiting, marked physical asthenia, mental confusion. Paraclinical investigations showed: leukocytosis, thrombocytopenia, the presence of esophageal varices grade 3-4, micro/
macronodular hepatic pattern, and fluid in the abdominal
cavity and syndromes of liver cytolysis and failure. On the
5th day of hospitalization, the condition worsened, manifested by acute ischemic changes in the left lower limb. Duplex scanning revealed occlusion by thrombosis of the arterial system of the left lower limb and the need for primary
amputation. On the 10th day of hospitalization, cardio-respiratory arrest occurred with the failure of resuscitation
measures. The morphopathological examination revealed
endocarditis with non-infectious thrombotic involvement
of the aortic valve complicated by thromboembolic events:
myocardial, renal and spleen infarctions, suggestive of LS
endocarditis. Conclusions. Libman-Sacks endocarditis is a
rare condition, but once established it induces severe complications with a high mortality rate. The hypercoagulable
state and cascading thromboemboli, described in the presented case, are uncomon manifestations of liver cirrhosis.
