Introducere. Fistula arteriovenoasă durală sfenoidală (DAVFs)
reprezintă o conexiune anormală între o arteră meningeală
medie și vena cerebrală medie localizată în învelișul
dur al creierului. Cel mai caracteristic semn clinic este cefaleea,
multe din ele, însă, rămânând asimptomatice pe tot
parcursul vieții. Scopul lucrării. Analiza criteriilor de diagnostic
al cefaleei atribuită DAVFs. Material și metode. Datele
anamnestice, clinice și paraclinice au fost selectate din
fișa medicală. Pacienta a fost examinată clinic, imagistic prin
angiografie cu substracție digitală (DSA). A fost efectuată
revista literaturii de specialitate în baza particularității cazului.
Rezultate. Femeie, 18 ani, s-a prezentat cu accese de
cefalee unilaterală, pulsatilă, în regiunea supraorbitală pe
dreapta, intensitate de 8-9/10 SVA, însoțită de greață, vomă,
foto- și fonofobie, diplopie; durata ~4 ore, parțial cupate cu
AINS; obiectiv - ptoză palpebrală și exoftalm pe dreapta. Primul
acces de cefalee s-a manifestat în luna noiembrie 2021,
peste o lună după suportarea infecției COVID-19, iar al doilea
- în decembrie 2022, după o infecție respiratorie virală
acută. Status localis: auscultativ - tinitus pulsatil, sincron cu
pulsul ochiului drept. La examinarea fundului de ochi s-a
identificat congestie venoasă ușoară. Prin DSA a fost vizualizată
DAVFs. Tratamentul a fost realizat prin embolizare
endovasculară transarterială. Concluzii. Diagnosticul de
DAVFs a reprezentat un caz clinic rar, fiind confirmat clinic
prin prezența acceselor de cefalee de intensitate severă
unilaterală, cu caracter pulsatil, asociată cu oftalmoplegie
și neuroimagistic prin DSA. După efectuarea tratamentului
endovascular cefaleea s-a ameliorat semnificativ.
Background. Dural sphenoidal arteriovenous fistula (DAVFs)
is an abnormal connection between a middle meningeal
artery and the middle cerebral vein located in the hard
surface of the brain. The most characteristic clinical sign
is headache, but many remain asymptomatic throughout
life. Objective of the study. Analysis of diagnostic criteria
for headache attributed to DAVFs. Materials and methods.
Anamnesis, clinical and paraclinical data were taken
from the medical databases. The patient had undergone a
complete clinical exam and digital subtraction angiography
(DSA). The literature about similar cases has been studied.
Results. An 18 years old female, presented with unilateral,
pulsatile headache attacks in the supraorbital region on the
right, of an intensity of 8–9/10 VAS, accompanied by nausea,
vomiting, photo- and phonophobia, diplopia; with a duration
~4 hours, partially cured with NSAIDs; at the examination
during the attack-ptosis and exophthalmos on the right.
The first headache occurred in November 2021, following
COVID-19 infection, the second one – in December 2022,
following a flu infection. Status localis: auscultatory - pulsatile
tinnitus, synchronous with right eye pulse. On fundus
examination mild venous congestion was identified. DSA
visualized DAVFs. The patient was treated by transarterial
endovascular embolization. Conclusions. The diagnosis of
DAVFs was a rare clinical case, clinically confirmed by the
presence of headache attacks of severe intensity, unilaterally
localized, with pulsatile character, associated with ophthalmoplegia
and neuroimaging by DSA. After endovascular
treatment, the headache improved significantly.
