Introducere. Cancerul gastric reprezintă a cincea neoplazie ca frecvență și a treia cauză de deces prin cancer în întreaga lume. În ultimele decade se determină o descreștere
a incidenței cancerului gastric, dar o creștere constantă a
carcinomului slab coeziv cu celule în inel cu pecete. Scopul
lucrării. Prezentare de caz clinic a unui pacient cu cancer
gastric, tipul histologic cu celule în inel cu pecete și metastaze, necroză secundară extinsă în măduva osoasă confirmată
prin biopsia osteomedulară. Material și metode. Au fost
analizate datele clinice, de laborator și paraclinice din fișa
medicală, biopsia osteomedulară, cadavrul (aspectele macroscopice și microscopice). S-a studiat literatura de specialitate și articolele privind cazurile similare. Rezultate. Bărbat cu vârsta de 46 ani, internat în SCR ,,Timofei Moșneaga”
cu hemoragie nazală activă, din datele de laborator la momentul internării prezintă pancitopenie. Pe parcurs se efectuează biopsia osteomedulară în care se determină necroză
extinsă și unice celule atipice cu citoplasmă bogată, pală,
nuclei hipercromi ce formează structuri pseudoglandulare.
În decurs de câteva zile pacientul decedează, se efectuează
autopsia în urma căreia se identifică un cancer gastric cu
dimensiunea macroscopică de 8 cm. Examenul histopatologic prezintă un carcinom gastric cu celule în inel cu pecete,
emboli tumorali limfovasculari și invazie tumorală perinervoasă, metastaze în măduva osoasă. Concluzii. Carcinomul
gastric cu celule în inel cu pecete se caracterizează în mare
parte prin mutații la nivelul genei CDH1 în absența unei
gastrite atrofice și a metaplaziei intestinale, se dezvoltă mai
frecvent la pacienții mai tineri și este diagnosticat de obicei în stadii mai avansate cu metastaze în nodulii limfatici
sau în alte organe.
Background. Gastric cancer is the fifth most common neoplasm and the third leading cause of cancer-related deaths
worldwide. In recent decades, there has been a decrease in
the incidence of gastric cancer, but there has been a steady increase in signet ring cell carcinoma, a type of poorly
cohesive cell carcinoma. Objective of the study. To present
a clinical case of gastric cancer with histological features of
signet ring cells and metastases, along with extensive secondary necrosis in the bone marrow confirmed by osteomedullary biopsy. Materials and Methods Clinical, laboratory,
and paraclinical data from the medical databases, osteomedullary biopsy, and postmortem examination (macroscopic
and microscopic aspects) were analysed. Relevant literature and articles on similar cases were researched. Results. A
46-year-old male patient was admitted to Timofei Moșneaga
Republican Clinical Hospital with active nasal bleeding. Laboratory data at the time of hospitalisation showed pancytopenia. Osteomedullary biopsy revealed extensive necrosis
and the presence of unique atypical cells with abundant and
pale cytoplasm, hyperchromic nuclei, and the formation of
pseudoglandular structures. At autopsy, macroscopically, it
was identified as an infiltrative gastric tumour measuring 8
cm. Histopathological examination confirmed the diagnosis
of gastric carcinoma with signet ring cells, along with lymphovascular tumour embolism, perineural tumour invasion,
and metastases to the bone marrow. Conclusion. Gastric
carcinoma with signet ring cells is primarily characterised
by mutations in the CDH1 gene and is typically not associated with atrophic gastritis or intestinal metaplasia. It tends
to occur more frequently in younger patients and is often
diagnosed at advanced stages with metastases to lymph nodes or other organs.
