Introducere. Encefalopatia hipertensivă, o afecțiune mai
puțin frecventă, însă una dintre cele mai grave urgențe
hipertensive, reprezintă o problemă de urgență majoră
în cardiologie, fiind cauzată de anumite dereglările de autoreglare a fluxului cerebral și cu o simptomatologie clinică
puțin specifică. Scopul studiului a constat în selectarea
preparatelor antihipertensive, recomandate de ghidurile
internaționale, pentru jugularea acestei urgențe majore.
Material și metode. S-au selectat și analizat lucrările științifice în baza de date PubMed din ultimii 5 ani cu referință
la managementul urgențelor hipertensive, inclusiv, encefalopatia hipertensivă. Rezultate. Studiile au arătat că pentru jugularea encefalopatiei hipertensive sunt recomandate,
în principal, labetalolul, nicardipina și nitroprusiatul de
sodiu. Nicardipina, un blocant dihidropiridinic al canalelor
de calciu, determină, preponderent, o arteriodilatare fără a
afecta contractilitatea miocardului și fără a induce hipotensiune posturală. Labetalolul, un alfa și beta-adrenoblocant,
produce o vasodilatare rapidă și efect cronotrop negativ. Nitroprusiatul de sodiu este un arterio- și venodilatator echilibrat cu o influență preponderentă (predominantă) asupra
rezistenței vasculare sistemice, decât a rezistenței vasculare
cerebrale. Concluzii. Preparatele de elecție se consideră
nicardipina și labetalolul, nitroprusiatul de sodiu fiind utilizate ca o alternativă, dar, care mai bine de evitat la pacienții
vârstnici. Debutul rapid, efectul optim și controlabil în
primele ore constituie avantajele nicardipinei și labetalolului.
Background. Hypertensive encephalopathy, a less frequent
condition, but one of the most serious among hypertensive
emergencies, is a major emergency problem in cardiology,
being caused by certain self-regulation disorders of the
cerebral flow and with a slightly specific clinical symptomatology. Objective of the study was to select the antihypertensive drugs recommended by international guidelines for
the management of this major emergency. Materials and
methods. The scientific papers in the PubMed database
from the last 5 years with reference to the management of
hypertensive emergencies, including hypertensive encephalopathy, were selected and analyzed. Results. Studies have
shown that labetalol, nicardipine and sodium nitroprusside are mainly recommended for the management of hypertensive encephalopathy. Nicardipine, a dihydropyridine
calcium channel blocker, predominantly causes arteriodilation without affecting myocardial contractility and without inducing postural hypotension. Labetalol, an alpha and
beta-adrenoblocker, produces rapid vasodilation and negative chronotropic effect. Sodium nitroprusside is a balanced
arterio- and venodilator with a predominant influence on
systemic vascular resistance rather than cerebral vascular resistance. Conclusion. The drugs of first choice are
nicardipine and labetalol, sodium nitroprusside being used
as an alternative, but better avoided in elderly patients. Fast
onset, optimal and controllable effect in the first hours are
the advantages of nicardipine and labetalol.
