Introducere. Encefalomielita acută diseminată (ADEM)
este o boală neurologică determinată de distrugerea mielinei
printr-o inflamație atipică mediată autoimun. ADEM
afectează predominant copii, dar se atestă și la adulți cu un
raport bărbați/femei de 1.3:1. Scopul lucrării. Diferențierea
unui algoritm de diagnosticare în cazul unei paciente
adulte cu ADEM și evaluarea pronosticului raportat la corelația
clinico-imagistică a dimensiunii cazului. Material și
metode. Prezentarea unui caz clinic al unei femei de 45 ani
cu ADEM. Pacienta a fost investigată prin tomografie computerizată
(CT) și rezonanță magnetică nucleară (RMN).
Rezultate. Femeia s-a adresat cu cefalee insuportabilă, diplopie,
limitarea mișcărilor în membrele inferioare, accent
pe stânga, mialgie, amorțeli ale feței și retenție de urină.
Debut de 3 săptămâni în urma unei intoxicații alimentare.
CT cerebral fără focare heterodense. Examenul neurologic
releva pareza nervilor abducens, hipertonie musculară, înviorarea
reflexelor osteo-tendinoase și reflexe patologice
pozitive. Pe parcursul a 3 zile evoluție cu dinamică negativă
cu apariția de pareză ușoară a mâinii stângi și deglutiție cu
dificultate la lichide. La RMN cerebral și cervical - proces
demielinizant acut supra-infratentorial și medular cervical
cu semne de activitate a procesului patologic. Peste 3 zile
de la puls terapie simptomele au regresat. Concluzii. Stabilirea
precoce a diagnosticului și inițierea rapidă a tratamentului
determină pronosticul unei femei ce a dezvoltat
ADEM care este direct proporțional cu gradul de expunere
la infecția virală sau bacteriană care a declanșat boala autoimună.
Background. Acute disseminated encephalomyelitis
(ADEM) is a neurological disease caused by the destruction
of myelin by an atypical autoimmune-mediated inflammation.
ADEM predominantly affects children, but is also seen in
adults with a male/female ratio of 1.3:1. Objectives. The differentiation
of a diagnostic algorithm in the case of an adult
patient with ADEM and the evaluation of the prognosis related
to the clinical-imaging correlation of the size of the case.
Methods. Presentation of a clinical case of a 45-year-old
woman with ADEM. The patient was investigated by computed
tomography (CT) and nuclear magnetic resonance
(MRI). Results. The woman addressed with excruciating
headache, diplopia, and limitation of movements in the
lower limbs, emphasis on the left, myalgia, facial numbness,
and urinary retention. Onset 3 weeks after food poisoning.
Brain CT without some mass. The neurological examination
revealed paresis of the abducens nerves, muscle hypertonia,
hyperreflexia of osteo-tendinous reflexes and positive
pathological reflexes. During 3 days with negative dynamics
made by mild paresis of the left upper limb and difficulty
swallowing liquids. Cerebral and cervical MRI - an acute supra-
infratentorial and medullary demyelinating process at
the cervical level with signs of active pathological process.
After 3 days of pulse therapy, the symptoms regressed. Conclusions.
Early establishment of the diagnosis and rapid
initiation of treatment determine the prognosis of a woman
who developed ADEM which is directly proportional to the
degree of exposure to the viral or bacterial infection that triggered
the autoimmune disease.
