Introducere. Anevrismele cerebrale sunt dilatații patologice
ale arterelor intracraniene și prevalează aproximativ
3% din populația generală. Cea mai mare complicație a unui
anevrism este ruperea acestuia, iar pentru prevenire putem
folosi două modalități largi: cliparea chirurgicală și embolizarea
endovasculară. Scopul lucrării. Înțelegerea terapiei
endovasculare cu spirale în managementul anevrismelor
cerebrale și a complicațiilor posibile. Material și metode.
Studiul literaturii privind embolizarea endovasculară cu
spirale pentru anevrisme cerebrale a fost realizat folosind
baza de date MEDLINE cu interfața PubMed. Articolele relevante
au fost selectate utilizând cuvintele-cheie: anevrism
cerebral, embolizarea endovasculară. Rezultate. Embolizarea
cu spirale endovasculară este o metodă de tratament
acceptată pe scară largă pentru anevrismele cerebrale. Utilizarea
stenturilor a revoluționat managementul anevrismelor,
cu toate acestea eficacitatea acestora rămân neclare.
Complicațiile principale sunt: perforațiile prin microcateter,
micro-ghid sau spirale și evenimente tromboembolice.
Există studii observaționale care au arătat că embolizarea
cu spirale este asociată cu rate de complicații mai mici decât
cliparea anevrismului prin craniotomie. Embolizarea cu
spirale oferă tratament pentru persoanele cu risc crescut,
cum ar fi: vârsta mai mare de 65 de ani, statut clinic slab sau
comorbidități. Limitarea principală a acestei tehnici este reapariția
anevrismului. Concluzie. Decizia de a trata un anevrism
cerebral trebuie luată de specialistul neurochirurg pe
baza stării clinice, dimensiunea, morfologia anevrismului și
preferința pacientului. Embolizarea endovasculară este o
metodă de tratament sigură și durabilă și este clar că poate
deveni un element principal.
Background. Cerebral aneurysms are pathological dilatations
of intracranial arteries and prevail in around 3% of the
general population. The worst outcome of an aneurysm is
its rupture, and for prevention, we can use two broad modalities:
surgical clipping and endovascular coiling. Objective
of the study. Understanding endovascular coil therapy in
the management of cerebral aneurysms and possible complications.
Materials and Methods. The study of the literature
on Endovascular coil embolization for cerebral aneurysms
was performed using the MEDLINE database with
the interface PubMed. Relevant articles were selected, using
the following keywords: cerebral aneurysm, endovascular
coil embolization. Results. Endovascular coil embolization
is a useful treatment modality for cerebral aneurysms. The
adjunct use of stents for coil embolization procedures has
revolutionized the field of endovascular aneurysm management;
however its efficacy remains unclear. The dominant
complications are perforations by the microcatheter, micro-
guidewire, or coil, and thromboembolic events. There
are observational studies, which showed that coil embolization
is associated with lower complication rates than surgical
clipping. Coil embolization offers treatment for people at
increased risk, such as those over 65 years of age, with poor
clinical status, or with comorbid conditions. The principal
limitation of this technique is the high aneurysm recurrence.
Conclusion. The decision how to treat a cerebral aneurysm
needs to be made by the neurosurgeon based on the
clinical status, the size, morphology of the aneurysm, and
the preference of the patient. Endovascular coil embolization
is a safe and durable treatment method and it is clear
that it may become at the top.
