Introducere. Fenomenele de crioglobulinemie mixtă (CM)
și vasculită crioglobulinemică (VCr) sunt evenimente patologice extrahepatice frecvente la bolnavii cu hepatită virală cronică HCV iar tratamentul lor a fost mult timp o mare
provocare. Scopul studiului. Identificarea evoluției VCr
HCV – asociate după tratamentul antiviral Interferon-free.
Material și metode. Au fost evaluați 42 de pacienți cu VCr
HCV, care au primit tratament cu agenți antivirali cu acțiune
directă (AAD) în cadrul Programului Național de combatere HCV în RM, între 2018-2021. Pacienții au fost urmăriți 2
ani după tratament. Toți pacientii au avut răspuns virusologic susținut. Schemele de tratament: 28 (66,7%) bolnavi
au administrat Daclatasvir+Sobosfuvir și 14 (33,3%) Ledispavir+Sofosbuvir. Rezultate. La inițierea tratamentului
31 (73,8%) bolnavi au avut purpură. Artralgii, mialgii – 37
(78%), neuropatie 12 (28,6%), fibromialgie 11 (26,2%),
sindrom Raynaud 6 (14,3%), toți pacienții acuzau diferit
grad de fatigabilitate. Crioglobulinemia (Cr) era prezentă la
toți bolnavii, la 15 (35,7%) a fost pozitiv factorul reumatoid
(FR). Pe parcursul supravegherii la 27 pacienți din cei 31cu
purpură au dispărut elementele vasculitice. După finisarea
tratamentului, de la a 24-a săptămână până la 2 ani, recidive a VCr au avut 8 bolnavi, fiind prezentă și Cr, un caz de
reactivare a infecției peste 2 ani. Pe parcursul a 2 ani Cr nu
se mai depista la 34 (80,9%). La 5 bolnavi s-a păstrat FR
pozitiv, iar alții 3 au avut noi episoade de vasculită. Concluzii. Tratamentul infecției cronice HCV cu aplicarea AAD și-a
dovedit eficiența înaltă și la bolnavii cu VCr. Recidive de vasculită, persistența Cr și FR au fost întâlnite și după finisarea
terapiei. Astfel, bolnavii cu VCr HCV, chiar și în cazul unui
răspuns bun la tratament, necesită supraveghere în dinamică.
Introduction. The phenomenon of mixed cryoglobulinemia
(MC) and cryoglobulinemic vasculitis (CrVC) are frequent
extrahepatic pathological events in patients with chronic
HCV viral hepatitis and their treatment has been a great
challenge. Aim of the study. Identification of the evolution
of HCV-associated CrVC after Interferon-free antiviral treatment. Material and methods. 42 patients with HCV VC,
who received treatment with direct-acting antiviral agents
(DAA) within the National Program to fight HCV in the Republic of Moldova, between 2018-2021, were evaluated.
Patients were followed up after treatment for 2 years. All
patients had sustained virologic response. Treatment regimens: 28 (66.7%) patients received Daclatasvir+Sobosfuvir and 14 (33.3%) Ledispavir+Sofosbuvir. Results. At the
initiation of treatment 31 (73.8%) patients had purpura.
Arthralgias, myalgias – 37 (78%), neuropathy 12 (28.6%),
fibromyalgia 11 (26.2%), Raynaud’s syndrome 6 (14.3%),
all patients complained of varying degrees of fatigue. Cryoglobulinemia (Cr) was present in all patients, 15 (35.7%)
were positive for RF. Out of 31 patients with purpura during
surveillance, vasculitic elements disappeared in 27 of them.
After finishing the treatment, from the 24th week to 2 years,
8 patients had relapses of CrV, Cr being also present, a case
of reactivation of the infection over 2 years. Over the course
of 2 years, Cr was no longer detected at 34 (80.9%). In 5
patients positive RF remained, and 3 others had new episodes of vasculitis. Conclusions. The treatment of chronic
HCV infection with the application of AAD proved its high
efficiency in patients with HCV. Recurrences of vasculitis,
persistence of Cr and RF were also encountered after therapy. Thus, patients with HCV VC, even in the case of a good response to treatment, need dynamic surveillance.
