Introducere. Malaria rămâne cea mai răspândită maladie
parazitară. Cazurile raportate în republică sunt în rezultatul
călătoriilor în zonele endemice. Malaria tropică tratată eficient cu o combinație pe bază de Artemisinină poate provoca
recrudescență, un nou episod detectabil de parazitemie în
stadiul sanguin. Scopul lucrării. Prezentarea unui caz clinic
la un pacient tratat cu Artesun de recidivă a malariei cu Pl.
falciparum, peste 3 săptămâni, asociată cu trombocitopenie
secundară. Material și metode. Datele au fost prelevate din
fișa medicală a pacientului internat în SCBI Toma Ciorbă,
confirmat parazitologic, prin depistarea agentului patogen
în picătura groasă și frotiul de sânge. Rezultate. Bărbat 29
ani, internat cu accese malarice zilnice timp de 3 zile, asociate cu stare de rău, oboseală, mialgii. S-a întors din Africa cu
11 zile înainte de internare, aflându-se timp de 3 săptămâni,
chimioprofilaxie antimalarică nu a administrat. A fost confirmat prin microscopie cu Pl. falciparum – trofozoiți inelari
4+, tratat cu Artesun în asociere cu Doxiciclina. Externat în
stare satisfăcătoare, cu 3 rezultate negative la Pl. falciparum.
Se internează repetat peste 3 săpt., cu febră 39.0C timp de
3 zile, frisoane, transpirații, vome repetate, diaree, pierdere
ponderală. De la ultima manifestare a malariei nu a călătorit
în afara țării. Confirmat prin microscopie Pl. falciparum-trofozoiți inelari 4+, parazitemie 12365/1mkl sânge. Tratat cu
Cuartem 3 zile, externat cu 3 rezultate negative la malarie.
Concluzie. Recidiva de infecție a fost cauzată de prezența Pl.
în eritrocite dintr-o infecție anterioară cu parazitemie nedetectabilă microscopic. Infecția cu Pl. falciparum nu trebuie
exclusă la pacienții cu simptome de malarie, chiar și după
tratament.
Introduction. Malaria remains the most widespread parasitic disease. Cases reported in the republic are the result of
travel to endemic areas. Tropical malaria treated effectively
with an artemisinin can cause recrudescence, a new detectable episode of parasitemia in blood stages. Objective. To
present a clinical case of a patient treated with Artesun for
relapse of malaria with Pl. falciparum, over 3 weeks, associated with secondary thrombocytopenia. Material and
methods. Data were taken from the medical record of the
patient admitted to Toma Ciorbă CHID, confirmed parasitologically, by detection of the pathogen in the thick drop
and blood smear. Results. Male 29 years old, admitted with
daily malarial attacks for 3 days, associated with malaise, fatigue, myalgia. Returned from Africa 11 days before admission, staying for 3 weeks, antimalarial chemoprophylaxis
not administrated. It was confirmed by microscopy with Pl.
falciparum, ring form trophozoides 4+, treated with Artesun
in combination with Doxycycline. Discharged in satisfactory
condition, with 3 negative results for Pl. falciparum. Repeated admission over 3 wks with fever 39.0C for 3 days, chills,
sweats, repeated vomiting, diarrhea, weight loss. Since the
last malaria outbreak he has not travelled outside the country. Confirmed by microscopy Pl. falciparum, ring form trophozoites 4+, parasitaemia 12365/1mkl blood. Treated with
Cuartem 3 days, discharged with 3 negative malaria results.
Conclusion. Relapse of infection was caused by presence of
Pl. in erythrocytes from a previous infection with microscopically undetectable parasitemia. Infection with Pl. falciparum should not be excluded in patients with symptoms of
malaria, even after treatment.
