Introducere. Noțiunea de „fast-track surgery” (FTS) reprezintă o abordare multimodală în îngrijirea pacientului,
care are la bază 3 etape: preoperatorie, operatorie și postoperatorie. Acest concept presupune o colaborare eficientă
între ortoped, chirurg, anesteziolog și alți specialiști pentru
a forma o echipă multidisciplinară. Mai recent se observă
implementarea protocoalelor FTS și în chirurgia ortopedică, în cazul fracturilor de șold, unde pacienții în etate reprezintă unul dintre cele mai mari grupuri. Pacienților cu
suspecție la fractură de șold adesea li se acordă o prioritate
scăzută, când ajung în Departamentul de Medicină Urgentă,
unde trebuie să aștepte câteva ore, iar în unele cazuri chiar
și zile, înainte de a fi evaluați clinic și tratați corespunzător. Riscul de complicații este deosebit de mare pentru acest
grup de pacienți, studiile afirmă că amânarea intervenției
chirurgicale cu mai mult de 12 ore crește riscul mortalității
la 30 zile postoperator. Scopul lucrării. Evaluarea eficienței
implementării FTS la pacienții vârstnici cu fractură de șold.
Material și metode. Sinteza literaturii. Analiza studiilor ce
evaluează beneficiile protocoalelor FTS vs cele tradiționale.
Rezultate. Rezultatele tuturor studiilor raportate care compară protocoalele FTS cu cele tradiționale perioperatorii
au arătat o reducere semnificativă a șederii în spital, fără o
creștere a complicațiilor cum ar fi probleme cognitive, delir
postoperator, infecții a sistemului respirator, urinar, trombembolism venos, infectarea plăgii, dislocarea protezei și
descreșterea scalei analog vizuale a durerii(VAS) și a costurilor intraspitalicești. Concluzii. Implementarea unei noi
abordări pentru reducerea complicațiilor și mortalității este
pe deplin justificată. Se recomandă dezvoltarea sistemelor
standardizate de FTS pentru pacienții cu fracturi de șold.
Background. The concept of „fast-track surgery” (FTS)
represents a multimodal approach in patient care, which
involves 3 steps: preoperative, operative and postoperative. This method requires effective collaboration between
orthopedic surgeon, anesthesiologist and other specialists
to form a multidisciplinary team. Lately we can observe a
higher incidence of implementation of the FTS guidelines
in orthopedic surgery, especially in patients with hip fracture, where the elderly people represent one of the largest
groups. Patients with suspicion of hip fracture are often
assessed as a low priority when they arrive in the Emergency Department, where they usually have to wait several
hours, and in some cases even days, before being evaluated
and treated properly. Risks of complications for this group
of patients is particularly high, the studies have shown that
surgical delay of more than 12 hours, increases adjusted
risk of 30-day mortality. Objective of the study. Evaluation
of efficacy in implementation of FTS in elderly patients with
hip fracture. Material and methods. Synthesis of literature.
Analysis of studies evaluating the benefits of FTS protocols
vs traditional ones. Results. The results of all reported studies comparing FTS protocols with traditional perioperative
ones showed a shorter lenght of say in hospital without an
increase of complications such as cognitive dysfunctions,
postoperative delirium, infections of the respiratory system, urinary system, venous thromboembolism, incision
infection, dislocation of the prosthesis and a reduced visual
analogue scale (VAS) and in-hospital costs. Conclusion. The
implementation of a new approach to reduce high mortality is fully justified. It is recommended to develop the standardized systems of Fast Track Surgery for patients with hip
fractures.
