Introducere. Meningoencefalita provocată de specia Salmonela
typhimurium este o infecție extrem de rară raportată
în cercetări doar în aprox. 0,8% din toate cazurile de
meningite bacteriene raportate la pacienții adulți doar
imunocompromiși, asociat cu traumatism, necesită tratament
neurochirurgical și antibacterian. Scopul lucrării.
Prezentarea cazului clinic al unui pacient HIV pozitiv cu
meningoencefalită Salmonella typhymurium și traumatism
cranio-cerebral închis. Material și metode. Datele anamnestice,
clinice și paraclinice au fost prelevate din fișa medicală.
Pacientul investigat prin tomografie computerizată (CT)
cerebral, ultrasonografie abdominală, electrocardiografie,
radiografie pulmonară și supus intervenției neurochirurgicale
de drenare a hematoamelor. A fost studiată literatura
privind cazurile similare. Rezultate. Bărbat de 40 ani, HIV
pozitiv, a fost internat în departamentul de neurochirurgie,
stare foarte gravă, inconștient, GCS 6 puncte, hipertonus
muscular, reflexe patologice schițate bilateral, semne meningiene
pozitive. La CT cerebral se determină hematom
subdural cronic emisferial pe stânga, hematom subdural
subacut emisferial pe dreapta, sindrom de dislocare, edem
cerebral difuz. S-a efectuat drenarea hematoamelor bilateral.
Inițiat tratamentul antibacterian cu Gentamicină și Ceftazidim.
Rezultatul antibioticogramei determină Salmonella
typhimurium și sensibilitatea la preparatele administrate.
20 zile de la tratament, pacientul a avut o recuperare neurologică
și somatică totală. La CT cerebral repetat peste 3 luni
a arătat dinamică pozitivă. Concluzii. Cazul clinic demonstrează
eficiența tratamentului combinat- neurochirurgical
și antibacterian în cazurile cu meningoencefalită cu specia
Salmonela typhimurium și traumatism cranio-cerebral.
Background. Meningoencephalitis caused by Salmonella
typhimurium is an extremely rare infection reported in studies
approx. in 0.8% of all cases of bacterial meningitis found
in immunocompromised adult patients only, with cranio-cerebral
trauma that requires neurosurgical and antibacterial
treatment. Objective of the study. Clinical case report of an
HIV-positive patient with Salmonella typhymurium meningoencephalitis
and closed traumatic brain injury. Material
and methods. Anamnestic, clinical and paraclinical data
were taken from the medical record. The patient was investigated
by cerebral computed tomography (CT), electrocardiography,
lung X-ray, and abdominal ultrasonography and
underwent neurosurgical intervention by performing bilateral
hematoma drainage. The literature on similar cases
was studied. Results. 40-year-old man, HIV positive, was
admitted to the neuroDepartment of Surgery, in a critical
condition, unconscious, GCS 6 points, muscle hypertonia,
pathological reflexes seen bilaterally, and positive meningeal
signs. Cerebral CT showed- left hemispheric chronic
subdural hematoma, right hemispheric subacute subdural
hematoma, dislocation syndrome, and diffuse cerebral edema.
The decision was made to drain the bilateral hematomas.
Initiated antibacterial treatment with Gentamicin and
Ceftazidime. Antibioticogram determined the Salmonella
typhimurium and the sensitivity to the administered drugs.
After 20 days, the patient demonstrated complete neurological
and somatic recovery. Repeated investigation by brain
CT after 3 months showed a positive dynamic. Conclusion.
The clinical case demonstrates the effectiveness of combined
neurosurgical and antibacterial treatment in extremely
rare cases of Salmonella typhimurium meningoencephalitis.
