Aprecierea clinico-radiologică a artritei reumatoide seronegative precoce

Abstract

Introducere. Artrita reumatoidă (AR) este o boală autoimună inflamatorie sistemică caracterizată prin inflamația cronică a membranei sinoviale a articulațiilor. După tipul serologic se determina AR seropozitivă (ARSP) și AR seronegativă (ARSN). Scopul lucrării. Aprecierea caracteristicilor clinice, radiografice la pacienții cu artrită reumatoidă seronegativă precoce. Material și metode. Lotul de studiu a fost structurat din 2 grupuri, divizate după seropozitivitate - grupul 1 ARSP și grupul 2 ARSN. La atestarea sindromului articular s-au aplicat indici articulari și s-a efectuat examinarea radiologică articulară. Rezultate. Majoritatea pacienților au prezentat un debut insidios, ARSN având o pondere ceva mai sporită - 72% iar ARSP - 58%, fără a indica diferențe statistice (p>0,05). Debutul acut și subacut la fel nu a relevat diferențe statistic concludente (p > 0,05). Constatăm că SNAR mai frecvent a debutat prin monoartrită (56%) și oligoartrită (16%), pe când ARSP a avut debut monoarticular 36% și oligoarticular în 10% cazuri. Analiza modificărilor radiologice ale articulațiilor mâinilor a evidențiat particularități ale acestor pentru ARSN și ARSP cu un suport statistic evident (p < 0,05). Modificările radiologice ale articulațiilor plantelor a indicat diferențe statistic concludente. Calcularea indicilor articulari a relevat diferențe statistic concludente dintre ARSN și ARSP (p < 0,05). Concluzii. Sindromul articular de la debutul artritei reumatoide la ARSN, se prezintă drept o mono- sau oligoartrită, cu implicarea preponderentă a articulațiilor mari și medii ale membrelor inferioare care, ulterior evoluează spre o poliartrită ce interesează și ariile articulațiilor mici. Evoluția radiologică a afectării articulare la ARSN este mai pronunțată la nivelul membrelor inferioare versus celor superioare.

Introduction. Rheumatoid arthritis (RA) is a systemic inflammatory autoimmune disease characterized by chronic inflammation of the synovial membrane of the joints. According to the serological type, AR seropositive (ARSP) and AR seronegative (ARSN) are determined. The aim of the work. The assessment of clinical and radiographic characteristics in patients with early seronegative rheumatoid arthritis. Material and methods. The study group was structured in 2 groups, divided by seropositivity - group 1 ARSP and group 2 ARSN. At the attestation of the joint syndrome, joint indices were applied and the joint radiological examination was performed. Results. Most patients presented an insidious onset, ARSN having a slightly higher weight - 72% and ARSP - 58%, without indicating statistical differences (p > 0.05). The acute and subacute onset did not reveal statistically conclusive differences (p > 0.05). We find that SNAR more frequently began with monoarthritis (56%) and oligoarthritis (16%), while ARSP had a monoarticular onset in 36% and oligoarticular in 10% of cases. The analysis of the radiological changes in the joints of the hands highlighted particularities of these for ARSN and ARSP with obvious statistical support (p < 0.05). The radiological changes of the joints of the plants indicated statistically conclusive differences. The calculation of joint indices revealed statistically conclusive differences between ARSN and ARSP (p < 0.05). Conclusions. The joint syndrome from the onset of rheumatoid arthritis to ARSN presents itself as a monoor oligoarthritis, with the predominant involvement of the large and medium joints of the lower limbs, which later evolves into a polyarthritis that also affects the areas of the small joints. The radiological evolution of the joint damage in ARSN is more pronounced in the lower limbs versus the upper ones.