Elefantiaza limfostatică - un jucător cu drepturi egale în ansamblul comorbidităților multiple

Abstract

Introducere. Elefantiaza limfostatică este stadiul cel mai avansat al limfedemului cronic, o afecțiune rară, care implică în 95% cazuri extremitățile inferioare, iar în 70% cazuri tulburările sunt unilaterale și se caracterizează prin edem marcat, inflamație severă și lichenificarea pielii. Scopul lucrării. Prezentare de caz clinic al unui pacient diagnosticat cu elefantiază și multiple comorbidități, cu scopul evidențierii particularităților de management. Material și metode. Date anamnestice, clinico-evolutive, paraclinice și de laborator prelevat din fișa medicală. Pacientul a fost investigat prin electrocardiografie, ultrasonografie, radiografie pulmonară și studierea revistei literaturii de specialitate în conformitate cu tema abordată. Rezultate. Pacient, bărbat, 70 ani, internat în mod urgent în secția Pneumologie, fiind a cincea spitalizare în ultimului an, precedată de tratament în secțiile de Cardiologie, Dermatologie și Endocrinologie. Pacientul a prezentat dispnee mixtă la efort fizic minimal, wheezing, palpitații, limfedem de gradul III al membrelor inferioare, complicat cu dermatită veruciformă, dificultăți de autodeplasare și autoîngrijire, xerostomie. O abordare multilaterală a cazului de echipă pluridisciplinară, au contribuit la managementul complex al multiplelor comorbidități ale pacientului: astm bronșic overlap cu bronhopneumopatie obstructivă cronică, cardiopatie de geneză mixtă, fibrilație atrială cronică, insuficiență cardiacă cronică, insuficiența venoasă cronică, elefantiazis limfostatic, diabet zaharat tip 2, obezitate morbidă, gonartroză bilaterală gradul IV. Pacientul a fost externat cu dinamică clinică pozitivă. Concluzii. Elefantiaza limfostatică dezvoltată pe fundal de afecțiuni pulmonare, cardiovasculare și metabolice reprezintă dilemă continuă de abordare diagnostică și terapeutică a pacienților.

Introduction. Lymphostatic elephantiasis is the most advanced stage of chronic lymphedema, a rare condition, involving in 95% of cases the lower extremities, and in 70% of cases, the disorders are unilateral and characterized by marked edema, severe inflammation, and lichenification of the skin. The purpose of the study. Clinical case presentation of a patient diagnosed with elephantiasis and multiple comorbidities, with the aim of highlighting the particularities of approach and treatment. Material and methods. Anamnestic, clinical-evolutionary, paraclinical and laboratory data taken from the medical record. The patient was investigated by electrocardiography, ultrasonography, lung radiography and the study of the specialized literature magazine in accordance with the topic addressed. Results. A 70-year-old male patient, urgently hospitalized in the Pulmonology department, being the fifth hospitalization in the last year, preceded by treatment in the Cardiology, Dermatology, and Endocrinology departments. The patient presents with mixed dyspnea at minimal physical exertion, wheezing, palpitations, grade III lymphedema of the lower limbs, complicated with verruciform dermatitis, difficulties in self-movement and self-care, xerostomia. A multilateral approach to the case of a multidisciplinary team contributed to the complex management of the patient’s multiple comorbidities: asthma overlapping with chronic obstructive pulmonary disease, cardiopathy of mixed genesis, chronic atrial fibrillation, chronic heart failure, chronic venous insufficiency, lymphostatic elephantiasis, type 2 diabetes mellitus, morbid obesity, bilateral gonarthrosis grade IV. The patient was discharged with positive clinical dynamics. Conclusions. Lymphostatic elephantiasis developed against the background of pulmonary, cardiovascular, and metabolic diseases represents a continuous dilemma for the diagnostic and therapeutic approach of patients.