Riscul de moarte cardiacă subită în sincopa de origine cardiacă și urgență hipertensivă

Abstract

Introducere. În fiecare zi, în lume se înregistrează peste 150 mii decese, 70% dintre acestea sunt de origine cardiacă. S-a estimat în medie, o moarte subită la fiecare 70 secunde. Hipertensiunea arterială sistemică este un factor de risc major pentru moartea subită cardiacă, iar povara crescândă a hipertensiunii arteriale este o problemă la nivel mondial. În ansamblu, morbiditatea și mortalitatea la pacienții cu sincopă este scăzută, dar mortalitatea la pacienții cu etiologie cardiacă a sincopei poate ajunge la 33%. Scopul lucrării. În acest studiu ne-am propus să determinăm riscul de moarte cardiacă subită la pacienții cu sincopă sau hipertensiune. Material și metode. Au fost analizate o serie de lucrări care au avut ca scop prevenirea morții subite în contextul hipertensiunii sau sincopei. Rezultate. Riscul dezvoltării morții subite la vârsta de 30 de ani este mai mare cu 30% la persoanele cu hipertensiune arterială. Fiecare creștere cu 20/10 mm Hg a tensiunii arteriale sistolice/diastolice este asociată cu o creștere suplimentară cu 20% a riscului de moarte subită cardiacă. Un studiu recent a înregistrat 477 decese prin moarte subită la pacienți cu hipertensiune ca și diagnostic primar. Vârsta a variat între 21 și 92 de ani, cu o vârstă medie de 52±14,0 ani și un raport bărbați/femei de 1,8:1. Decada a 5-a de viață a fost cea mai frecventă grupă de vârstă întâlnită. Moartea subită are o incidență crescută atunci când sincopa este de cauză cardiacă. Au fost raportate rate de mortalitate de la 18% până la 30% pe 1 an, comparativ cu doar 6% la pacienții adulți cu sincopă de altă origine. Concluzii. Atât hipertensiunea, cât și sincopa au un risc crescut de dezvoltarea a morții subite la pacienții cu boală cardiovasculară substanțial preexistentă.

Background. Every day, more than 150 thousand deaths are registered in the world, 70% of them are of cardiac origin. It has been estimated, on average, one sudden death every 70 seconds. Systemic hypertension is a major risk factor for sudden cardiac death, and the increasing burden of hypertension is a worldwide problem. Overall, morbidity and mortality in patients with syncope is low, but mortality in patients with a cardiac etiology of syncope can be as high as 33%. Objective of the study. In this study, we aimed to determine the risk of sudden cardiac death in patients with syncope or hypertension. Materials and Methods. A series of papers aimed at preventing sudden death in the context of hypertension or syncope were analyzed. Results. The risk of developing sudden death at age 30 is 30% higher in people with high blood pressure. Each 20/10 mm Hg increase in systolic/diastolic blood pressure is associated with an additional 20% increase in the risk of sudden cardiac death. A recent study recorded 477 sudden death deaths in patients with hypertension as the primary diagnosis. Age ranged from 21 to 92 years, with a mean age of 52±14.0 years and a male/female ratio of 1.8:1. The 5th decade of life was the most common age group encountered. Sudden death has an increased incidence when syncope is of cardiac cause. Mortality rates of 18% to 30% at 1 year have been reported compared with only 6% in adult patients with syncope of other origin. Conclusions. Both hypertension and syncope have an increased risk of developing sudden death in patients with substantial pre-existing cardiovascular disease.