Malformații cardiace congenitale: inel vascular complet sau arc aortic dublu. Caz clinic

Abstract

Introducere. Inelul vascular complet sau arcul aortic dublu este o malformație cardiacă congenitală (MCC), formată și depistată intrauterin, manifestată prin formarea a 2 arcuri de aortă, delimitând traheea si esofagul, care fuzionează în aorta descendentă. Acesta se întâlnește la 3% din pacienții cu MCC. Scopul lucrării. Prezentarea cazului clinic, un pacient cu anomalia congenitală cardiacă - inel vascular complet, de 2 luni depistat întâmplător la investigația angio-CT cord, cu stenoza focalizată a traheii. Material si metode. Pacientul, băiețel -2 luni, cu MCC- inel vascular complet. Anamneza, investigațiile clinice si paraclinice au fost preluate din fișa de observație. A realizat hemoleucograma si analizele biochimice, USG organe abdominale, Rx, EcoCG, ECG, Angio-CT cord. Rezultatele imagistice obținute au fost analizate în cadrul unui consiliu și urmează a fi hotărâtă tactica de tratament ulterioară. Rezultate. Băiețelul în vârstă de 2 luni, prezintă la internare tuse, inapetență, răceli frecvente, în 2 luni a suferit 3 pneumonii, stridor, vome frecvente, puls slab la membrele inferioare. La examene paraclinice - EcoCG s-a suspectat arc aortic întrerupt, cordaj fals în VS, la ECG ritm sinusal neregulat, la Rx a cutiei toracice nu s-a determinat patologie, la angio-CT cord s-a determinat inel vascular complet, cu vizualizarea clară a 2 arcuri a aortei de aceleași dimensiuni și stenozarea traheii. La analizele chimice și biochimice, s-a determinat o leucocitoză ușoară. Primar tratamentul era medicamentos, iar în urma concluziei angio-CT cord, tratamentul se rezolva doar cardiochirurgical. Concluzii. Inelul vascular complet sau arcul aortic dublu este o malformație congenitală cardiaca (MCC) rară, gravă, ce necesită tratament cardiochirurgical de urgență, prin înlăturarea arcului mai subțire.

Introduction. The complete vascular ring or double aortic arch is a congenital heart defect (CHD), formed and detected intrauterine, manifested by the formation of 2 aortic arches, delimiting the trachea and the esophagus, which continues into the descending of aorta. It occurs in 3% of CHD patients. Objective of the study. Presentation of the clinical case, a patient with congenital heart defect - complete vascular ring, 2 months old boy detected incidentally during cardiac CT angio, with focal stenosis of the trachea. Materials and methods. The patient, a boy -2 months old, with CHD- complete vascular ring. The anamnesis, clinical and paraclinical investigations were taken from the medical records. Investigations: blood and biochemical analyses, abdominal ultrasound, X-ray, EchoCG, ECG, cardiac CT angio. The obtained imaging results were analyzed in a board and the subsequent treatment tactic is to be decided. Results. The 2 months old boy presents cough, inappetence, frequent colds on admission, in 2 months he suffered 3 pneumonias, stridor, frequent vomiting, weak pulse in the lower limbs. In the paraclinical examinations – EchoCG suspected interrupted aortic arch, false cord in LV, in ECG irregular sinus rhythm, in X-ray of the chest no pathology was determined, in cardiac CT angio was determined a complete vascular ring, with visualization of 2 arches of the aorta of the same dimensions and tracheal stenosis. In the chemical and biochemical analyses, a mild leukocytosis was determined. Initially, the treatment was medicinal, and following the conclusion of the cardio CT angio, the treatment was solved only by cardiosurgery. Conclusions. Complete vascular annulus or double aortic arch is a rare, serious congenital heart defect (CHD) that requires emergency cardiosurgical treatment by removing the thinner arch.