Asociația clinică a biomarkerului cistatina C şi fibrilației atriale la pacienți vârstnici aflați pe tratament anticoagulant

Abstract

Introducere. Înaintarea în vârstă, scăderea funcției renale și fibrilația atrială (FA) sunt puternic asociate cu riscul crescut de accident vascular cerebral. Cistatina C nu este doar un indicator sensibil pentru evaluarea funcției renale, dar și un predictor independent și puternic al evenimentelor cardiovasculare majore. Scopul lucrării. Analiza corelației dintre cistatina C și fibrilația atrială non-valvulară la pacienți vârstnici supuși terapiei anticoagulante. Material și metode. Cercetarea prospectivă a unui lot de 30 pacienți cu FA non-valvulară și risc tromboembolic înalt (CHA 2DS 2VAS c ≥2 p.), internați în secția Cardiologie a SCM „Sfânta Treime”. Vârsta medie a pacienților cercetați a constituit 67,37±1,64 ani, 66,77% dintre ei fiind bărbați. S-au evaluat rezultatele de laborator la cistatina C, proteina C reactivă înalt senzitivă (hs-CRP) și rata filtrării glomerulare (e-GFR) la internare în staționar și peste 1 lună de tratament. Rezultate. Analizând rezultatele de laborator la internare în staționar, valoarea medie a Cistatinei C a constituit 1,40±0,059 mg/L (valorile de referința între 0,63-1,25 mg/L); hs-CRP – 24,72±8,27 mg/L (valorile de referința între 0-4 mg/L) și e-GFR a constituit 69,87 mL/min/1,73m 2 (valorile de referința ≥90 mL/ min/1,73m 2 ). Peste 1 lună de tratament în staționar valoarea medie a cistatinei C a constituit 1,38±,063 mg/L; a e-GFR – 70,83±3,21 mL/min/1,73m 2 , iar valoarea hs-CRP – 10,79±3,4 mg/L. Concluzii. Conform rezultatelor obținute Cistatina C și e-GFR sunt markeri ce confirmă disfuncția renală (DR). Cistatina C mai poate fi considerat și un predictor în dezvoltarea FA care poate fi mediată de mecanisme inflamatorii. Valorile ridicate ale Cistatinei C și hs-CRP confirmă severitatea activității inflamatorii, fiind un factor de risc comun pentru dezvoltarea FA și DR.

Background. Advancing age, declining renal function, and atrial fibrillation (AF) are strongly associated with increased risk of stroke. Cystatin C is not only a sensitive indicator for the assessment of renal function, but also an independent and strong predictor of cardiovascular events. Objective of the study. Analysis of the correlation between cystatin C and non-valvular atrial fibrillation in elderly patients undergoing anticoagulant therapy. Material and methods. Prospective research of a group of 30 patients with non-valvular AF and high thromboembolic risk (CHA2DS2VASc ≥ 2 p.) admitted to the Cardiology section of The Holy Trinity MCH. The average age of the investigated patients was 67.37±1.64 years, 66.77% of them being men. Laboratory results for cystatin C, hs-CRP and glomerular filtration rate (e-GFR) at inpatient hospitalization and over 1 month of treatment were assessed. Results. Analyzing the laboratory results at inpatient hospitalization, the average value of Cystatin C was 1.40±0.059 mg/L (reference values 0.63-1.25 mg/L); hs-CRP – 24.72±8.27 mg/L (reference values 0-4 mg/L); e-GFR was 69.87 mL/min/1.73m2 (reference values ≥ 90 mL/min/1.73m2). Over 1 month of inpatient treatment, the average cystatin C value was 1.38±.063 mg/L; eGFR - 70.83±3.21 mL/min/1.73m2; the hsCRP value was 10.79±3.4 mg/L. Conclusion. According to the obtained results, Cystatin C and e-GFR are markers that confirm renal dysfunction (RD). Cystatin C can also be considered a predictor in the development of AF that also may be mediated by inflammatory mechanisms. The elevated values of Cystatin C and CRP confirm the severity of the inflammatory activity, being a common risk factor for the development of AF and DR.