Oportunități pentru optimizarea tratamentului antipsihotic

Abstract

Introducere. Există situații în care un antipsihotic înlocuit cu altul: a) lipsa de răspuns la terapie ; b) intoleranța la medicamente. Scopul lucrării. Elucidarea modului de schimbare a antipsihoticelor. Material și metode. Au fost studiate publicații științifice din ultimii 10 ani dedicate temei respective. Rezultate. Indicații principale pentru schimbarea antipsihoticului: a) răspunsul slab la terapie; b) efectele adverse intolerabile, asociate cu non-aderență la tratament; c) agravarea stării generale de sănătate; c) solicitarea unui alt antipsihotic de către pacienți. Una dintre metodele de schimbare a antipsihoticelor cu diferite proprietăți farmacologice este titrarea încrucișată. În timpul titrării încrucișate starea pacientului să se îmbunătățească semnificativ, dar se va opta pentru monoterapie. În cazul în care, transferul se face de la un antipsihotic la altul cu proprietăți receptorale similare, titrarea încrucișată poate fi efectuată în decurs de o săptămână. Concluzii. 1) Există particularități specifice de substituție a medicamentelor antipsihotice. 2) Titrarea încrucișată a dozelor permite evitarea efectelor secundare și crește aderența la tratament.

Background. There are situations in which an antipsychotic is switching by another: a) lack of response to therapy; b) drug intolerance. Objective of the study. To elucidate the way of switching antipsychotics. Materials and methods. Scientific publications from the last 10 years dedicated to the respective theme were studied. Results. Main indications for switch the antipsychotic: a) poor response to therapy; b) intolerable adverse effects, associated with non-adherence to treatment; c) worsening of the general state of health; c) requesting another antipsychotic by patients. One of the methods of switching antipsychotics with different pharmacological properties is cross-titration. During cross-titration the patient’s condition should improve significantly, but we have to opt for monotherapy. If transferring from one antipsychotic to another with similar receptor properties, cross-titration can be performed within one week. Conclusions. 1) There are specific peculiarities of substitution of antipsychotic drugs. 2) Cross-titration of doses allows avoiding side effects and increases adherence to treatment.