Evaluarea rolului infecțiilor tractului urinar cu potențial pro-inflamator redus în infertilitatea masculină de cauză inexplicabilă

Abstract

Introducere. Ureaplasma, Mycoplasma și G.vaginalis constituie un grup particular de bacterii cu rol în etiologia infecțiilor tractului urinar cu potențial pro-inflamator redus. Fiind principalii agenți cauzali ai uretritelor non-gonococice, frecvent se prezintă cu număr redus de leucocite la nivelul tractului urinar, ceea a discreditat rolul acestora în infertilitatea masculină. Scopul lucrării. Evidențierea impactului infecției speciilor de Ureaplasma, Mycoplasma și G.vaginalis în infertilitatea masculină de cauză inexplicabilă. Material și metode. Studiul retrospectiv a inclus 200 de bărbați cu vârsta medie 32,71±6,21 ani din cupluri infertile de cauză inexplicabilă: lotul de studiu - 100 de bărbați diagnosticați cu infecțiile studiate prin metoda PCR, lotul de control - 100 de bărbați la care nu s-au identificat infecții. În ambele loturi au fost excluse infecții cu C.trachomatis, T.vaginalis, N.gonorrhoeae și C.albicans. Au fost evaluate proba celor 2 pahare, indicii hormonali (LH, FSH, PRL, T total, TSH, E2) și spermograma. Datele au fost analizate prin IBM SPSS Statistics 23. Rezultate. La 37% bărbați a fost identificată infecție unică cu Ureaplasma spp., 24% – G.vaginalis, 32%- Ureaplasma spp. împreună cu G.vaginalis, 9% – M.hominis și 8%– M.genitalium. Media leucocitelor în porția uretrală de urină a fost 11,03±9,49 față de lotul de control 9,65±6,52. Diferențe semnificativ statistice au fost observate la numărul total de spermatozoizi 199,96±172,08 vs 130,21±133,74 mln, concentrația și mobilitatea progresivă. În lotul de studiu valorile medii ale testosteronului sunt mai scăzute (363,28±434,25 vs 344,68±120,97), iar valoarea estradiolului (24,79±6,87 vs 27,75±10,20) este semnificativ crescută. Concluzii. Infecțiile cu specii de Ureaplasma, Mycoplasma și G.vaginalis sunt asociate cu un număr total, concentrație și mobilitate progresivă a spermatozoizilor mai redusă.

Background. Ureaplasma, Mycoplasma and G.vaginalis are a particular group of bacteria with an essential role in the etiology of urinary tract infections with low pro-inflammatory potential. Being the primary cause of non-gonococcal urethritis and due to their frequent display with a low number of leukocytes in the urinary tract, their role in male infertility has been misplaced. Objective of the study. Assessment of the impact of Ureaplasma, Mycoplasma and G.vaginalis infections in pacients with unexplained infertility. Material and methods. The study design was a retrospective study including 200 men, mean age 32.71±6.21 years from couples facing unexplained infertility: the study group - 100 men diagnosed with the studied infections by PCR method, the control group - 100 men with no infection identified. In both groups infections with C.trachomatis, T.vaginalis, N.gonorrhoeae and C.albicans were excluded. The two-glass urine test, hormonal markers (LH, FSH, PRL, total T, TSH, E2) and the spermogram were evaluated. Data were analyzed using IBM SPSS Statistics 23. Results. A total of 37% of men were identified with single infection with Ureaplasma spp., 24% – G.vaginalis, 32% - with both Ureaplasma spp. and G. vaginalis, 9% – M. hominis and 8% – M. genitalium. The mean of leukocytes in the urethral portion of urine was 11.03±9.49 compared to the control group 9.65±6.52. Statistically significant differences were revelead in total sperm count 199.96±172.08 vs 130.21±133.74 million, concentration and progressive motility. In the study group, the average testosterone values are lower (363.28±434.25 vs 344.68±120.97), and the estradiol value (24.79±6.87 vs 27.75±10.2) are significantly increased. Conclusions. In the performed analysis, infections with Ureaplasma spp., Mycoplasma and G. vaginalis are associated with progressively lower total sperm count, concentration and motility.