Poate fi densitatea Hounsfield prin tomografia computerizată factor predictiv pentru eficacitatea tratamentului calculilor urinari prin litotriție extracorporeală cu unde de șoc?

Abstract

Introducere. Litotritia extracorporală cu unde de șoc (ESWL) este considerată o metodă utilă aplicată pentru tratamentul calculilor renali mai mici de 2 cm și ureterali mai mici de 1,5 cm. Am analizat modul în care densitatea valorilor Hounsfield poate influența rata de stone-free după ESWL. Material și metode. Au fost analizați retrospectiv 400 de pacienți diagnosticați cu litiază reno-ureterală tratați prin ESWL. Aprecierea densității calculilor prin tomografie computerizată a fost efectuată la toți pacienții, aceștia fiind împărțiți în 4 grupe în dependență de densitatea în unități Hounsfield (Grupa 1, < 350 HU; Grupa 2, 350-700 HU; Grupa 3, 700-1000 HU; Grupa 4, 1000-1400 HU) și în 2 grupe în dependență de dimensiunile calculului (Grupa A; < 1,5 cm, Grupa B; > 1,5 cm). Rezultate. A fost analizata rata de stone-free după 4 ședințe de ESWL. În Grupul 1 diametrul pietrei a fost de 8,3±2,5 mm, numărul de impulsuri aplicate a fost de 4000 și numărul de sedințe a fost de 1,2±0,6. Diametrul pietrei din Grupul 2 a fost de 11,4±3,1 mm, numărul de ședințe aplicate a fost de 1,7±0,9. Grupul 3, diametrul pietrei a fost de 13,8±2,0 mm, iar numărul de ședințe de tratament a fost de 2,1±1,2. Grupul 4, diametrul pietrei a fost de 15,7±2,0 mm, iar numărul de ședințe de tratament a fost de 3,1±1,3. Concluzii. Aprecierea densității prin tomografie computerizată a calculilor urinari este un factor semnificativ pentru a putea aprecia indicațiile corecte pentru tratamentul prin ESWL, creșterea ratei de stone-free și diminuarea semnificativă a complicațiilor care pot surveni după tratament.

Background. Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy (ESWL) is considered a useful method applied for treatment for kidney stones treatment less than 2 cm and ureteral stones less than 1.5 cm. We analyzed how Hounsfield values density can influence on stone-free rate after ESWL. Material and methods. Were analyzed retrospectively 400 patients who had diagnoses of urinary stones (kidney and ureter) and underwent ESWL. Urinary tomography of patients was processed and classified into 4 groups by Hounsfield units (Group 1, < 350 HU; Group 2, 350-700 HU; Group 3, 700-1000 HU; Group 4, 1000-1400HU) and 2 groups by stone size (Group A; < 1,5 cm, Group B; > 1,5 cm). Results. Were analyzed the stone-free rate after 4 sessions of ESWL. In Hounsfield unit Group 1 stone diameter was 8.3±2.5 mm, number of shocks was 4000 and number of treatments was 1.2±0.6. Group 2 stone diameter was 11.4±3.1 mm, shock amount was 1.7±0.9. Group 3, stone diameter was 13.8±2.0 mm, and number of treatments sessions was 2.1±1.2. Group 4, stone diameter was 15.7±2.0 mm, and number of treatments sessions was 3.1±1.3. Conclusions. The Hounsfield density on computer tomography in urinary stones is a significant factor to put the correct indication for ESWL treatment, increase de stone-free rate and significant minimalize the development of major complications and unsuccessful procedure.