Rezumat Introducere. Una dintre cele mai importante acţiuni în
controlul tuberculozei este îmbunătăţirea condiţiilor sociale
și economice, precum și alimentaţiei, igienei, condiţiilor de
trai și de lucru ale populaţiei. Comisia privind Determinanţii
Sociali ai Sănătăţii sugerează tuturor ţărilor care se confruntă
cu tuberculoza, adresându-se, în special, sectorului cercetării,
guvernelor și instituţiilor academic, să implementeze intervenţiile
orientate spre sănătate, drept fiind cele mai puternice
eforturi potenţiale în controlul tuberculozei. Astfel, conform
cerinţelor OMS, scopul studiului a fost evaluarea comparativă
a cazurilor de tuberculoză pulmonară diagnosticate și înregistrate
la Chișinău (Moldova) și Cernăuţi (Ucraina), pentru
identificarea măsurilor de îmbunătăţire a condiţiilor civile și
prevenirea riscului de îmbolnăvire a individului.
Material și metode. A fost efectuat un studiu descriptiv,
randomizat, selectiv, retrospectiv al factorilor de risc pentru
dezvoltarea TBC, managementului cazurilor, caracteristicilor
clinico-radiologice și rezultatului tratamentului a 953 de cazuri
pulmonare nou-diagnosticate în două regiuni transfrontaliere,
care se confruntă cu TBC: 385 de cazuri noi din orașul
Chișinău și din suburbii (Moldova) și 568 de cazuri noi – din
regiunea Cernăuţi (Ucraina). Criteriile de includere au fost:
vârsta >18 ani, caz nou de tuberculoză pulmonară diagnosticat
de ftiziolog, consimţământul informat. Grupul din Moldova
a inclus pacienţi diagnosticaţi și gestionaţi terapeutic în cadrul
instituţiilor medicale specializate – Spitalului Municipal de
Pneumoftiziologie și unităţile specializate de Asistenţă Medicală
Primară în perioada 01.01.2015-31.12.2015. Grupul din
Cernăuţi a inclus 568 de pacienţi cu TBC pulmonară, selectaţi
aleatoriu din Dispensarul Cernăuţi în perioada 01.01.2015-
31.12.2015. Evaluarea epidemiologică comparativă a indicilor
majori a implicat și utilizarea de date statistice oficiale.
Rezultate. Caracteristicile sociale, economice și epidemiologice
ale pacienţilor cu tuberculoză pulmonară din două regiuni,
care se confruntă cu TBC, au identificat grupuri de risc
similare pentru dezvoltarea tuberculozei active. Acestea sunt
grupuri de risc social – persoane neangajate și cu venituri financiare
scăzute, persoane care trăiesc în condiţii dificile,
pacienţi cu boli specifice, care suprimă raspunsul imun, persoane
aflate în pericol epidemiologic sporit. Evaluarea datelor
managementului a stabilit că, în ambele regiuni, majoritatea
pacienţilor au fost detectaţi de medicii de familie, o treime dintre
bolnavi fiind microscopic pozitivi.
Concluzii. Populaţiile vizate pentru screening-ul activ în
ambele ţări trebuie să includă grupurile de risc social, grupurile
specifice și cele aflate în pericol epidemiologic. Sprijinul
comunitar, conștientizarea, măsurile de screening selectiv și
de aderare trebuie să fie implementate în ambele regiuni care
se confruntă cu TBC, luând în consideraţie caracteristicile similare
ale pacienţilor.
Abstract Introduction. One of the most important action in tuberculosis
control represents the improvement of social and
economic conditions, as well as nutrition, hygiene, housing
and working state of the population. Commission on Social
determinants of Health suggests to all tuberculosis burden
countries, especially targeting research sector, governments
and academia institutions to implement health-oriented interventions,
as being the most powerful potential efforts in
tuberculosis control. So, according to WHO requirements
the aim of the study was comparative assessment of pulmonary
tuberculosis cases diagnosed and registered in Chisinau
(Moldova) and Chernivtsi (Ukraine) for identification of improvement
measures for civil conditions and prevention of
individual’s risk to become sick.
Material and methods. It was performed a retrospective,
selective, randomized, and descriptive study of risk factors for
development of TB, case management, clinical-radiological
features and treatment outcome of 953 new pulmonary cases
diagnosed in two high TB burden trans-border regions: 385
new cases were from Chisinau city and suburbs villages (Moldova)
and 568 new cases – from Chernivtsi County (Ukraine).
Inclusion criteria were: age >18 years old, new case with pulmonary
TB diagnosed by the specialist in phtysiology, signed
informed consent. The Moldovan group included patients diagnosed
and therapeutically managed in the frame of medical
specialized organizations Municipal Hospital of Pneumophtysiology
and specialized units of Primary Health Care during
01.01.2015-31.12.2015. Chernivtsi group included 568
patients with pulmonary TB cases randomly selected from
Chernivtsi Dispensary during 01.01.2015-31.12.2015. The
comparative epidemiological assessment of major indices involved
official statistical data.
Results. The social, economic, epidemiological characteristics
of patients with pulmonary tuberculosis from two high
TB burden regions identified similar high risk groups for developing
active tuberculosis: social risk groups – unemployed
and persons with low financial income, persons living in poor
conditions, patients with specific conditions that suppress
the immune response, individuals in high epidemiological
danger. Assessment of management data established that in
both regions the most of patients were detected by general
practitioners, one third of groups being microscopic positive.
Conclusions. Target groups for active screening in both
countries must include social risk groups, specific and epidemiological
endangered groups. Community support, awareness,
selective screening and adherence measures must be
implemented in both high TB burden regions considering the
same characteristics of patients.
