Hipotermia terapeutică pentru encefalopatia hipoxic-ischemică neonatală

Abstract

Introducere. Hipotermia terapeutică este tratamentul standard al leziunilor cerebrale în hipoxie-ischemie perinatală la copiii născuți la termen. Dovezile acumulate din studiile clinice, revizuirile sistematice și experiența continuă arată o reducere atât a mortalității, cât și a dizabilității neurodezvoltării pe termen lung. Scopul lucrării. Experiența utilizării hipotermiei terapeutice cu evaluarea schimbărilor neurologice pe termen scurt. Material și metode. Studiu observațional prospectiv al nou-născuților care au suportat hipotermia terapeutică în perioada noiembrie 2019 – martie 2023 în terapie intensivă a nou-născuților. Rezultatele așteptate au fost calculate folosind o combinație între electroencefalogramă și tomografie computerizată. Rezultate. Studiul a inclus 98 de nou-născuți care au fost tratați. Vârsta gestațională medie a fost de 39 de săptămâni, 85% nou-născuți au avut nevoie de resuscitare avansată și 15% resuscitare prelungită (>10 minute). La internare, 65% au avut encefalopatie severă, 20% – moderată și 15% – encefalopatie ușoară. Hipotensiunea arterială a fost cea mai frecventă complicație, afectând 75% dintre nou-născuți. În timpul spitalizării, 21 (21,4%) pacienți au decedat. Rezultatul așteptat a fost favorabil în 40%, intermediar – în 32% și advers – în 28%. Concluzii. Eficacitatea și profilul de siguranță al hipotermiei terapeutice au fost confirmate în studiul nostru.

Background. Therapeutic hypothermia is the standard treatment of brain injury in perinatal hypoxia-ischemia in term infants. Evidence accumulation from clinical trials, systematic reviews, and continuous experience shows a reduction in both mortality and long-term neurodevelopmental disability. Objective of the study. Experience in use of therapeutic hypothermia with evaluation of short-term neurological changes. Material and methods. Prospective observational study of neonates who underwent therapeutic hypothermia between November 2019 and March 2023 in the neonatal intensive care unit. Expected results were calculated using a combination of electroencephalogram and computed tomography. Results. The study included 98 newborns who were treated. Mean gestational age was 39 weeks, 85% neonates required advanced resuscitation and 15% prolonged resuscitation (>10 minutes). At admission, 65% had severe encephalopathy, 20% moderate, and 15% mild encephalopathy. Hypotension was the most common complication, affecting 75% of newborns. During hospitalization, 21 (21.4%) patients died. The expected outcome was favorable in 40%, intermediate in 32% and adverse in 28%. Conclusion. Effectiveness and safety profile of therapeutic hypothermia was confirmed in our study.