Analiza şi evaluarea efectului intervenţiei chirurgicale asupra calităţii vieţii pacientului cu ciroză hepatică: studiu descriptiv, bidirecţional

Abstract

Introducere. Ciroza hepatică reprezintă o importantă problemă de sănătate publică, o cauză semnificativă de morbiditate şi mortalitate în Republica Moldova. Efectele bolii hepatice cronice şi complicaţiilor ei evolutive, grav influenţează calitatea vieţii. Odată cu progresele medicinei care au determinat îmbunătăţirea asistenţei medicale şi a rezultatului terapeutic, creşterea calităţii vieţii a devenit un deziderat major, cu contribuţie importantă în elaborarea deciziei terapeutice. În studiul întreprins, utilizând chestionarul SF-36 şi SF-LDQOL, a fost analizat nivelul calităţii vieţii pacientului cirotic operat. Material şi metode. A fost realizat un studiu clinic bidirecţional, pe o perioadă de 11 ani, care a evaluat impactul chirurgical asupra calităţii vieţii la 97 de pacienţi, diagnosticaţi cu ciroză hepatică. Cercetarea s-a desfăşurat la Catedra de chirurgie nr. 2 în perioada 2005-2016. Pacienţii încadraţi în studiu au beneficiat de tratament chirurgical programat, selectiv. Calitatea vieţii a fost evaluată cu ajutorul chestionarelor SF-36 şi SF-LDQOL. Rezultate. Postoperator, bolnavii cu ciroză hepatică şi hipertensiune portală asociată (89%), au remarcat o îmbunătăţire semnificativă a calităţii vieţii atât faţă de lotul martor (p≤0,002), cât şi comparativ cu etapa preoperatorie (p≤0,001). De remarcat, în primul an după intervenţie, calitatea vieţii s-a ameliorat în cotare moderată/bună la 78,9% dintre pacienţi. Concluzii. Pacienţii cu ciroză hepatică prezintă deprecieri semnificative ale calităţii vieţii. Posibilitatea de ameliorare a calităţii vieţii este în relaţie directă cu stadiul cirozei hepatice, tipul intervenţiei chirurgicale practicate şi rata complicaţiilor postoperatorii. Studiile de evaluare a calităţii vieţii sunt utile, deoarece furnizează informaţii importante pentru optimizarea metodelor terapeutice, micşorarea morbidităţii şi îmbunătăţirea prognosticului.

Introduction. Liver cirrhosis is a major public health problem, a significant cause of morbidity and mortality in Republic of Moldova. The effects of chronic liver disease, its evolution complications, seriously affects the quality of life. Once medical progresses have improved, which determined health care and therapeutic result improvement, rising the quality of life has become a major desideratum, with important contribution in the elaboration of the therapeutical decision. In the study, we have undertaken, we analyzed comparatively the life quality of the operated cirrhotic patient, using questionnaires SF-36 and SF-LDQOL. Material and methods. It has been realized a bidirectional clinical trial for a period of 11 years, which evaluated the surgical impact on the quality of life of 97 patients, diagnosed with hepatic cirrhosis. The research took place at the Chair of surgery no. 2 in 2005-2016 period. Enrolled patients benefited of selective, scheduled surgical treatment. The quality of life was assessed using the SF-36 and SF-LDQOL questionnaires. Results. Postoperatively, patients with liver cirrhosis and associated portal hypertension (89%) noted a significant improvement in the quality of life in both the control group (p≤0.002) and the preoperative stage (p≤0.001). Remarcable, in the first year after the intervention, the quality of life improved in moderate/good quantification in 78.9% of patients. Conclusion. Patients with liver cirrhosis have significant impairments in quality of life. The possibility of improving the quality of life is in direct relation to the stage of liver cirrhosis, type of the surgical intervention and rate of postoperative complications. Life quality assessment studies are useful, because it provides important information for optimizing therapeutic methods, reduction of morbidity and improving prognosis.