Aprecierea nivelului indicelui APRI la femeile cu colestază intrahepatică de sarcină de grad sever

Abstract

Introducere. Colestaza intrahepatică de sarcină (CIS) este o patologie hepatică caracteristică sarcinii cu o incidența de 0,5-1% la nivel mondial. Indicele raportului dintre aspartat aminotransferază și trombocite (APRI) s-a dovedit a fi un indicator util în diagnosticul progresiei cirozei și fibrozei hepatice. Scopul lucrării. Aprecierea nivelului APRI la femeile cu colestază intrahepatică de sarcină. Material și metode. Au fost studiate 42 de cazuri, divizate în două loturi: lotul A – 21 de gravide cu CIS de grad sever; lotul B – 21 de gravide fără CIS. APRI a fost calculat cu ajutorul formulei: {(AST/ limita superioară a valorilor normale) x 100}/numărul de trombocite (10 9 /L). Pentru prelucrarea datelor statistice a fost aplicat testul t pentru compararea mediilor și corelația Pearson. Rezultate. Valorile medii ale acizilor biliari în lotul A au fost 77,0 (46,2) µmol/l vs lotul B - 3,2 (1,5) µmol/l, 95% CI 53,4 - 94,1, p˂0,0001. Valorile medii ale APRI în lotul A au fost de 1,6 (1,8) vs lotul B - 0,2 (0,1), 95% CI 0,6 2,1, p = 0,001. Studiul a evidențiat o corelație negativă între APRI și termenul de sarcină la care a avut loc nașterea (r = -0,390, p = 0. 05), și corelația pozitivă între APRI și prezența lichidului amniotic meconial (r = 0,501, p = 0,01), prezența colecistitei în anamneză (r = 0,312, p = 0,05), cantitatea de sângele pierdut postpartum (r = 0,310, p = 0,05). Totodată, s-a constatat o corelație pozitivă între nivelul APRI și internarea mamei în secția de reanimare și terapie intensivă (r = 0,459, p = 0,01). Concluzii. Rezultatele cercetării au arătat o corelație între nivelul APRI și modificările patologice din CIS de grad sever.

Background. Intrahepatic cholestasis of pregnancy (ICP) is a liver disease of pregnancy with an incidence of 0.5-1% worldwide. The aspartate aminotransferase to platelet ratio index (APRI) has been shown to be a useful in the diagnosis of progression of cirrhosis and liver fibrosis. Objective of the study. Assessment of APRI in women with intrahepatic cholestasis of pregnancy. Material and methods. 42 cases were studied, divided into two groups: group A - 21 pregnant women with severe ICP; group B - 21 pregnant women without ICP. The APRI was calculated using the formula: {(AST/upper limit of the normal values) x 100}/number of platelets (10 9 /L). The t-test for comparison of means, and Pearson’s correlation were applied for statistical data processing. Results. Mean values of bile acids in group A were 77.0 (46.2) µmol/l compared to group B – 3.2 (1.5) µmol/l, 95% CI 53.4 - 94.1, p˂0.0001. Mean values of APRI in group A were 1.6 (1.8) compared to group B – 0.2 (0.1), 95% CI 0.6 - 2.1, p = 0.001.The study revealed a negative correlation between APRI and the term of pregnancy at which delivery occurred (r = -0.390, p = 0.05), and the positive correlation between APRI and the presence of meconium-stained amniotic fluid (r = 0.501, p = 0.01), presence of cholecystitis in anamnesis (r = 0.312, p = 0.05), the amount of postpartum blood loss (r = 0.310, p = 0.05). Besides that, it was found a positive correlation between APRI level and mother’s admission to the intensive care unit (r = 0.459, p = 0.01). Conclusion. Our findings showed a relationship between the APRI level and pathological changes in severe ICP.