Abstract:
Introducere. De la introducerea metodei de litotriție extracorporală
cu unde de șoc, în anii 1980, această tehnologie
a devenit una din principalele metode de tratament a litiazei
renoureterale. Pentru evaluarea ratei de succes, aprecierea
densității calculului prin tomografie computerizată se bucură
de cea mai mare popularitate. Scopul acestei lucrări a fost de
a evalua eficacitatea aprecierii densității calculului în evaluarea rezultatelor tratamentului prin litotriție extracoprorală
(ESWL) cu unde de șoc al calculilor renoureterali.
Material și metode. În studiu au fost incluși 60 de pacienți
cu litiază renoureterală cu diametru de 0,5-2,0 cm, diagnosticată
prin tomografie computerizată cu estimarea densității
calculului, care au fost tratați prin litotriție extracorporală. În
timpul procedurii de litotriție extracorporală, au fost aplicate
4000 de impulsuri pe ședință, cu un maxim de energie de 3,0
kV. Numărul de ședințe a variat de la una până la trei. Ulterior,
pacienții au fost invitați la vizite de control, în dinamică, timp
de 1 lună.
Rezultate. Din numărul total de pacienți, incluși în studiu,
39/60 (65%) au fost cu rată de ,,stone free” după prima
ședință de tratament. S-a observat o relație liniară față de
rata mare de ,,stone free” și densitatea calculului. Toți acești
pacienți au avut densitatea calculului ≤600 unități Hounsfield
(UH). La 11/60 (18%) pacienți s-au aplicat două ședințe
de ESWL; aceștia au avut densitatea calculului cuprinsă între
600-1000 UH. La restul pacienților, 10/60 (17%), au fost aplicate
trei sedințe de ESWL; acesția au avut densitatea calculului
cuprinsă între 1000-1200 UH. Rata de ,,stone free”, după trei
sedințe de ESWL, a fost de 92%. Toți pacienții, care au avut
reușită în tratament, au prezentat calculi cu densitate de până
la 1000 UH. La 6 pacienți procedura de tratament a eșuat; toți
au prezentat calculi cu dimensiunea de maxim 17 mm și cu
densitatea de 1000-1200 UH, aceștia fiind referiți către alte
metode de tratament.
Concluzii. Aprecierea densității calculului până la litotriție
permite o estimare mai exactă a numărului de ședințe necesare
pentru atingerea ratei maximale de succes. De asemenea,
cunoașterea exactă a densității calculului poate ajuta la alegerea
metodei optimale de tratament din prima intenție.
ntroduction. Since the introduction of the extracorporeal
shock wave lithotripsy in the 1980s, this method has become
one of the main methods of treatment of reno-ureteral lithiasis.
To evaluate the success rate, the computed tomography,
used to assess the calculus density, is among the most popular
procedures. The purpose of this study is to evaluate the efficacy
of calculus density in assessing treatment outcomes of reno-ureteral calculi by extracorporeal shock wave lithotripsy
(ESWL).
Material and methods. In this study, 60 patients with reno-ureteral
lithiasis of 0.5-2.0 cm were diagnosed by means
of computed tomography, the calculi density being performed.
The patients were treated by extracorporeal lithotripsy. During
the extracorporeal lithotripsy, 4000 pulses per session
were applied with a maximum energy of 3.0 kV. The number
of sessions ranged from one to three sessions. Subsequently,
the patients were monitored and followed up for 1 month.
Results. Of the total number of patients enrolled in the
research study 39/60 (65%) were “stone free” after the first
treatment session. We observed a linear proportion between
the high “stone free” rate and the calculus density, all of these
patients had the calculus density ≤600 Hounsfield units (HU).
In 11/60 (18%) patients, two ESWL sessions were applied and
they had the calculus density of 600-1000 HU. In 10/60 (17%)
patients, three sessions of ESWL were applied, and they had
the calculus density between 1000 and 1200 HU. The rate of
“stone free” after three ESWL sessions was 92%. All patients
who had the therapy success rate, had the calculus density of
up to 1000 HU. In 6 patients, the treatment procedure failed,
all of them had calculi with the maximum size of 17 mm and
the density of 1000-1200 HU, they being referred to other methods
of treatment.
Conclusions. The use of calculus densitometry before lithotripsy
offers the possibility to estimate more accurately the
number of required sessions in order to obtain a maximal success
rate. Also, exact information about the calculus density
may help finding the most optimal treatment method from the
beginning.
Description:
Catedra de urologie și nefrologie chirurgicală, Universitatea de Stat de Medicină
și Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chișinău, Republica Moldova.