Tratamentul malocluziilor transversale: protocolul de expansiune și constricție maxilară

Abstract

Introducere. Tratamentul malocluziilor transaversale reprezintă o provocare pentru practicieni. Medicii ortodonți au căutat întotdeauna să intervină cât mai curând posibil în perioada creșterii și dezvoltării copilului, cu diverse dispozitive si protocoale pentru rezolvarea acestei probleme. Scopul lucrării. Prezentarea protocolului de expansiune rapidă a maxilarului ce alternează cu constricția acestuia (Alt-RAMEC), clinicienilor. Materiale și metode. Analiza publicațiilor din bazele de date științifice internaționale din perioada 2005-2023. Publicațiile au fost căutate în bazele de date online PubMed, ScienceDirect, AJO-DO, Google Scholar. Protocolul Alt-RAMEC este următorul: expansiunea maxilarului 1 mm/zi timp de 7 zile, apoi constricția acestuia cu 1mm/zi timp de 7 zile, pe o perioadă de 9 săptămâni, urmată de 3 luni pentru obținerea stabilității și 3 săptămâni de protracție a maxilarului superior cu masca faciala. Rezultate. În urma analizei studiilor am constatat ca s-a obținut un rezultat mai bun la grupul ce a urmat protocolul Alt-RAMEC în comparație cu cei la care s-a utilizat protocolul RME (rapid maxillary expansion). Datorita utilizarii protocolului Alt-RAMEC s-a realizat deschiderea suturilor circummaxilare fără expansiunea excesivă a maxilarului, înainte de protracția maxilarului superior. Concluzie. În urma analizei literaturii de specialitate: aplicarea protocolului Alt-RAMEC, înainte de protracția maxilară, este o metodă eficientă pentru tratamentul precoce al pacienților cu malocluzii transversale. În majoritatea studiilor, protocolul Alt-RAMEC pare a fi mai eficient decât RME.

Background. Treatment of transverse malocclusion is a real challenge for practitioners. Orthodontists have always tried to intervene as early as possible during the child’s growth and development, using various devices and procedures to solve these problems. Objective of the study. The aim of the study is to present to practitioners the Alt-RAMEC protocol. Material and methods. The research is based on the analysis of publications from the scientific databases of the international library from 2005-2023. The publications were searched in the online databases PubMed, ScienceDirect, AJO-DO, Google Scholar. In the Alt-RAMEC protocol: each expansion or constriction course was 7 days and 1 mm/day, during 9 weeks, followed by 3 months, 3 weeks of maxillary protraction. Results. Following this procedure, at the end of the study, the expansion of the maxilla in the Alt-RAMEC group was more effective than in the RME group. The aim of the Alt-RAMEC protocol is to disarticulate the circummaxillary sutures and to promote the next advancement of the maxilla with the face mask. Conclusion. In most of the studies: the application of the Alt-RAMEC protocol before maxillary protraction was an effective method for early treatment of patients with transverse malocclusion. The Alt-RAMEC protocol appears to be more effective than RME (rapid maxillary expansion).