Rezumat
Introducere. Utilizarea metodelor moleculare rapide
pentru detectarea rezistenţei la medicamente, inclusiv testul
Xpert MTB/RIF, este esențială pentru iniţierea cât mai precoce
a unui tratament adecvat al pacienților cu tuberculoză și pentru
limitarea transmiterii, în continuare, a tuberculozei multidrogrezistente
(TB MDR).
Material și metode. Studiu retrospectiv, comparativ, pe serie
de cazuri de tuberculoză pulmonară rezistentă. Eșantionul 1 (n=85), bolnavi de TB MDR, cu rezultatul testului Xpert MTB
pozitiv/RIF rezistent; eşantionul 2 (n=150), bolnavi de TB
MDR, cu rezultatul culturii rezistente. Comparate duratele de
diagnostic, de tratament, factorii de risc pentru rezistență. Datele
sunt prezentate sub formă de valori absolute și relative,
sau, după caz – drept medie și interval de încredere de 95%.
Statistică: testul exact Fisher.
Rezultate. Comun pentru ambele eșantioane a constituit:
vârsta adultului tînăr, abuzul de alcool, contactul tuberculos
intradomiciliar, fiecare al doilea bolnav fiind depistat prin cale
pasivă, procese tuberculoase radiologice bilaterale, extinse,
în fază de destrucție. Specific bolnavilor cu TB MDR, depistați
prin testul Xpert MTB pozitiv/RIF rezistent: stabilirea timpurie
a diagnosticului și a tratamentului; microscopic, conversia
sputei a fost obținută, mai frecvent, în primele 3 luni. S-a constatat
o rată sporită de succes al tratamentului TB MDR.
Concluzii. (1) Testul Xpert MTB/RIF posedă o sensibilitate
și specificitate mai înaltă vs. metoda microscopică și culturală
în diagnosticarea TB MDR și a rezistenței la rifampicină. (2)
Rata succesului tratamentului în eșantionul Xpert MTB/RIF
a fost mai înaltă, datorită inițierii mult mai precoce a tratamentului.
Abstract
Introduction. The use of rapid molecular methods for
drug resistance detection, including the Xpert MTB/RIF test, is
essential for early initiation of appropriate tuberculosis treatment
and for limiting of continued multi-drug resistant tuberculosis
(MDR TB) transmission.
Material and methods. A retrospective, comparative study
of case series with resistant pulmonary TB. Group 1 – 85 patients
with positive resistant test; group 2 – 150 patients with MDR TB, with resistant culture lab results. Diagnostic and
treatment duration were compared, as well as risk factors for
resistance. Data are presented in absolute and relative values,
and, when needed – in mean values and 95% confidence intervals.
Statistics: Fisher’s exact test.
Results. Common for both groups were: young adult age,
alcohol abuse, tuberculous household contact (every second
patient was passively detected), extended and bilateral destructive
TB processes. Specific for MDR TB patients diagnosed
with the Xpert MTB positive / RIF resistant test was: early detection
of MDR TB and early initiation of the treatment, sputum
conversion was more frequently obtained in the first 3
months.
Conclusions. (1) The Xpert MTB/RIF test has a higher sensibility
and specificity vs. the microscopic and cultural method
of MDR TB diagnosis and rifampicin resistance. (2) The rate
of treatment success among patients from the Xpert MTB/RIF
group was higher, due to earlier initiation of treatment.
